腱鞘炎的診斷鑒別主要依靠體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、狹窄性腱鞘炎以及感染性腱鞘炎等疾病相區(qū)分。
體格檢查是診斷腱鞘炎的首要步驟。醫(yī)生會(huì)通過視診觀察患處是否有腫脹、發(fā)紅,通過觸診按壓特定部位,檢查是否存在明確的壓痛點(diǎn),這是腱鞘炎的典型體征。醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行一些激發(fā)試驗(yàn),例如讓患者活動(dòng)受累的手指或手腕,誘發(fā)疼痛或彈響,這有助于判斷具體是哪條肌腱的腱鞘發(fā)生了炎癥。對(duì)于手指的狹窄性腱鞘炎,醫(yī)生可能會(huì)讓患者主動(dòng)屈伸手指,感受是否存在卡頓或彈跳感。
影像學(xué)檢查為診斷提供客觀依據(jù)。高頻超聲是首選的影像學(xué)方法,能夠清晰顯示肌腱的形態(tài)、厚度、回聲以及腱鞘是否增厚、積液,并能實(shí)時(shí)觀察肌腱在活動(dòng)時(shí)的滑動(dòng)情況。X線檢查主要用于排除骨骼的病變,如骨折、關(guān)節(jié)炎或骨贅形成。磁共振成像則能提供更精細(xì)的軟組織圖像,對(duì)于診斷深部或復(fù)雜的腱鞘炎、評(píng)估肌腱撕裂或周圍軟組織損傷有重要價(jià)值。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別診斷。當(dāng)醫(yī)生懷疑腱鞘炎可能與全身性疾病相關(guān)時(shí),會(huì)建議進(jìn)行血液檢查。例如,檢測(cè)血尿酸水平有助于排除痛風(fēng);檢查類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo),有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。如果懷疑是感染性腱鞘炎,則需要進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉檢查,必要時(shí)需抽取腱鞘積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,其引起的關(guān)節(jié)滑膜炎可能累及腱鞘。鑒別要點(diǎn)在于,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)的晨僵和腫痛,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),且可能伴有全身癥狀如疲勞、低熱。血液檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體陽性。而單純的腱鞘炎通常局限于單一或少數(shù)肌腱,與過度使用相關(guān),無全身癥狀,血液檢查也無特異性異常。
腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致,其癥狀與手腕部的腱鞘炎有重疊。鑒別關(guān)鍵在于疼痛和麻木的分布區(qū)域。腕管綜合征的麻木、刺痛感主要出現(xiàn)在拇指、食指、中指和無名指的橈側(cè)半,夜間癥狀常加重。而腱鞘炎的疼痛和壓痛點(diǎn)更局限于肌腱走行的特定路徑,例如手腕背側(cè)或掌側(cè),且通常不伴有手指的麻木感。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可以幫助明確腕管綜合征的診斷。
確診腱鞘炎后,日常護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)充分休息患肢,避免引起疼痛的重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)可使用支具或護(hù)具進(jìn)行制動(dòng)。在急性炎癥期,可對(duì)患處進(jìn)行每次15-20分鐘的冷敷,以減輕腫脹和疼痛。疼痛緩解后,可在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的拉伸和力量訓(xùn)練,以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌腱功能。調(diào)整工作或生活中的姿勢(shì)與習(xí)慣,使用符合人體工學(xué)的工具,是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。如果疼痛持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-29
472次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
0次瀏覽 2026-01-29
214次瀏覽
80次瀏覽
186次瀏覽
230次瀏覽
397次瀏覽