腱鞘炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病史采集和特殊測試等方式診斷。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診檢查患處是否有壓痛、腫脹或結(jié)節(jié)，觀察手指或手腕活動時是否出現(xiàn)彈響或卡頓感。腱鞘炎患者常出現(xiàn)芬克斯坦試驗陽性，即拇指屈曲握拳并向尺側(cè)偏斜時引發(fā)橈骨莖突處劇痛。體格檢查是診斷腱鞘炎的基礎(chǔ)手段，能初步判斷炎癥范圍和嚴重程度。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查可清晰顯示腱鞘增厚、積液及肌腱滑膜病變，動態(tài)超聲還能觀察肌腱滑動情況。X線片主要用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎，磁共振成像能更精確顯示軟組織病變，適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。高頻超聲因其無創(chuàng)、便捷的特點，已成為腱鞘炎的首選影像學(xué)診斷方法。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染性炎癥，C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示急性炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腱鞘炎。痛風(fēng)性腱鞘炎患者可出現(xiàn)血尿酸水平升高。實驗室檢查對明確腱鞘炎的病因具有重要參考價值。
4、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問患者的職業(yè)特點、運動習(xí)慣、外傷史及癥狀持續(xù)時間。長期重復(fù)手部動作者如打字員、樂器演奏者易患狹窄性腱鞘炎，急性發(fā)作伴發(fā)熱可能提示感染性腱鞘炎。系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病患者出現(xiàn)多部位腱鞘炎時需考慮疾病活動所致。完整的病史有助于區(qū)分不同類型的腱鞘炎。
5、特殊測試
除芬克斯坦試驗外，肌腱誘發(fā)試驗可通過被動拉伸病變肌腱誘發(fā)疼痛。阻力試驗讓患者對抗阻力收縮受累肌腱，陽性表現(xiàn)為疼痛加重。這些特殊測試能精確定位病變肌腱，評估功能損害程度。對于疑似化膿性腱鞘炎，可能需要穿刺抽吸鞘液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
確診腱鞘炎后應(yīng)避免重復(fù)性手部動作，可使用護具限制關(guān)節(jié)活動。急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，有助于肌腱修復(fù)。若保守治療無效或出現(xiàn)化膿性感染，需及時就醫(yī)考慮局部封閉注射或手術(shù)治療。日常工作中注意勞逸結(jié)合，定期做手部伸展運動預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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