小孩的小手指伸不直可能由先天性腱鞘狹窄、外傷、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦癱或神經(jīng)損傷等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
先天性腱鞘狹窄是嬰幼兒常見(jiàn)病因,表現(xiàn)為手指屈曲后難以主動(dòng)伸直,被動(dòng)伸展時(shí)可伴有彈響??赡芘c胎兒期肌腱發(fā)育異常有關(guān),通常無(wú)疼痛感。早期可通過(guò)家長(zhǎng)輔助拉伸訓(xùn)練改善,若3歲后未緩解需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。
手指關(guān)節(jié)挫傷或骨折愈合過(guò)程中可能形成軟組織粘連,導(dǎo)致伸展受限。多伴有局部腫脹史,X線(xiàn)檢查可鑒別骨骼異常??祻?fù)期需家長(zhǎng)監(jiān)督進(jìn)行溫水浸泡配合屈伸鍛煉,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松解手術(shù)。
兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可累及指間關(guān)節(jié),表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱(chēng)性腫脹及活動(dòng)障礙。需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體,確診后需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、托珠單抗注射液等藥物控制炎癥。
痙攣型腦癱患兒因肌張力異??赡艹霈F(xiàn)手指屈曲攣縮,常伴隨下肢運(yùn)動(dòng)障礙。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)注射A型肉毒毒素緩解痙攣,配合矯形支具使用。
肘部外傷或先天性畸形可能壓迫尺神經(jīng),導(dǎo)致小指伸展無(wú)力。肌電圖檢查可明確診斷,輕度損傷可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療,嚴(yán)重者需神經(jīng)減壓手術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子小手指活動(dòng)異常時(shí),應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸關(guān)節(jié),可每日用40℃溫水浸泡手指5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。觀察期間記錄手指活動(dòng)度變化,若2周內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)紅腫熱痛,須及時(shí)至兒科或手外科就診。日常注意避免孩子用手部做重復(fù)性抓握動(dòng)作,提供軟質(zhì)玩具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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