手指頭伸不直可能由腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷后肌腱粘連、骨關(guān)節(jié)炎、先天性扳機指等原因引起，可通過熱敷理療、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善。
1、腱鞘炎
長期重復(fù)抓握動作可能導(dǎo)致屈肌腱鞘增厚，形成腱鞘炎?；颊叱科饡r手指僵硬明顯，掌指關(guān)節(jié)處可觸及痛性結(jié)節(jié)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期建議采用支具固定配合超聲波治療。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎癥時，可導(dǎo)致近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹。典型表現(xiàn)為對稱性晨僵超過1小時，可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性。需使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于中重度患者。關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重者需行滑膜切除術(shù)。
3、肌腱粘連
手指切割傷或骨折后，修復(fù)過程中肌腱與周圍組織異常愈合會導(dǎo)致活動受限。特征為被動活動度大于主動活動度，可能伴手術(shù)瘢痕增生。早期可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，頑固性粘連需行肌腱粘連松解術(shù)，術(shù)后24小時內(nèi)開始被動屈伸鍛煉。
4、骨關(guān)節(jié)炎
遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)退行性變形成的赫伯登結(jié)節(jié)會阻礙手指完全伸展。常見于中老年人群，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄?？删植客磕p氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
5、先天性扳機指
嬰幼兒拇長屈肌腱發(fā)育異常導(dǎo)致A1滑車增厚，表現(xiàn)為拇指固定于屈曲位。觸診掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及硬結(jié)，被動伸展時有彈響感。1歲內(nèi)可通過按摩緩解，無效者需行腱鞘切開術(shù)，手術(shù)宜在2歲前完成。
日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重活動，使用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。類風(fēng)濕患者需定期監(jiān)測肝腎功能，外傷后患者要嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃。出現(xiàn)持續(xù)晨僵、關(guān)節(jié)紅腫熱痛或進(jìn)行性活動障礙時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或手外科就診，通過血液檢查、肌骨超聲或MRI明確病因。保守治療3個月無效的機械性卡壓需考慮手術(shù)干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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