膝蓋內(nèi)側(cè)疼可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或外力撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過(guò)冰敷、支具固定處理,急性期需避免負(fù)重活動(dòng)。若伴隨韌帶完全斷裂,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感,需通過(guò)核磁共振確診,嚴(yán)重者需手術(shù)縫合修復(fù)。
半月板損傷常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,內(nèi)側(cè)半月板撕裂會(huì)引發(fā)行走時(shí)關(guān)節(jié)交鎖、彈響。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡探查明確損傷程度,部分撕裂可嘗試玻璃酸鈉注射液緩解癥狀,復(fù)雜撕裂需行半月板成形術(shù)。康復(fù)期需加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
中老年患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為晨僵、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)可見(jiàn)骨贅形成,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。體重控制及游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。
風(fēng)濕性或創(chuàng)傷性滑膜炎可引起膝蓋內(nèi)側(cè)彌漫性脹痛,伴關(guān)節(jié)腔積液。超聲檢查可評(píng)估積液量,急性期需限制活動(dòng),必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期可通過(guò)微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
長(zhǎng)期跑步或肥胖人群易發(fā)鵝足滑囊炎,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方2厘米處壓痛。超聲引導(dǎo)下局部注射利多卡因注射液聯(lián)合得寶松可緩解癥狀,日常需避免爬樓梯等重復(fù)屈膝動(dòng)作,穿戴護(hù)膝減少摩擦刺激。
膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇緩沖性好的鞋具,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可每日冰敷15分鐘緩解腫脹,慢性疼痛者可嘗試水中太極等低阻力運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、核磁共振等影像學(xué)檢查明確病因。
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