機(jī)械性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。機(jī)械性腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素有關(guān),通常需通過影像學(xué)檢查確診。
機(jī)械性腸梗阻早期可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。隨著病情進(jìn)展,腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并伴有陣發(fā)性加劇。腸管缺血壞死時可能出現(xiàn)劇烈腹痛。
梗阻近端腸管積氣積液導(dǎo)致腹脹,腹部膨隆可見腸型。聽診可聞及高調(diào)腸鳴音或氣過水聲。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),位置越低腹脹越明顯。
高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。低位梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可含糞樣物質(zhì)。嘔吐后腹痛腹脹可能暫時緩解。
完全性腸梗阻患者多出現(xiàn)肛門停止排便排氣。不完全性腸梗阻可能仍有少量排氣排便。腸套疊患者可能排出果醬樣血便。
隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。腸管血運(yùn)障礙時可能出現(xiàn)腹膜刺激征。
機(jī)械性腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。建議臥床休息,采取半臥位減輕腹脹。密切觀察腹痛腹脹變化及生命體征,記錄嘔吐物及排便情況。出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、休克等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,避免進(jìn)食產(chǎn)氣及難消化食物。定期復(fù)查腹部影像學(xué)評估腸道通暢情況。
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