胰腺炎的治療方式主要有禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療。
胰腺炎急性發(fā)作期需要嚴(yán)格禁食禁水,減少胰液分泌以降低胰腺負(fù)擔(dān)??赏ㄟ^靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持機(jī)體正常代謝需求。禁食時(shí)間通常持續(xù)3-5天,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
對(duì)于伴有嚴(yán)重腹脹、嘔吐的患者,需留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。通過負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)容物,緩解胃腸道壓力。胃腸減壓有助于改善腹腔內(nèi)高壓狀態(tài),預(yù)防腸麻痹發(fā)生,通常需維持48-72小時(shí)。
常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌,注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑減輕胰腺自身消化,鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。嚴(yán)重感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
膽源性胰腺炎患者需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)解除膽道梗阻。通過十二指腸鏡放置鼻膽管引流或行乳頭肌切開取石,可有效降低胰管內(nèi)壓力。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適合高齡及基礎(chǔ)疾病較多的患者。
對(duì)于胰腺壞死合并感染、膿腫形成或保守治療無效的患者,需考慮外科手術(shù)。手術(shù)方式包括壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等,必要時(shí)聯(lián)合持續(xù)腹腔灌洗。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在發(fā)病2-4周后,待壞死組織分界清晰時(shí)進(jìn)行。
胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食原則,每日脂肪攝入控制在30克以下,避免油炸食品和酒精。建議選擇清蒸魚、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜??祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查血淀粉酶和腹部影像學(xué),監(jiān)測(cè)胰腺功能恢復(fù)情況。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)。
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