女性分娩后陰道松弛主要與妊娠期激素變化、胎兒壓迫盆底肌及分娩時肌肉拉伸有關。陰道松弛可能與盆底肌損傷、陰道壁彈性下降、會陰撕裂、多次分娩、胎兒過大等因素有關,通常表現(xiàn)為性生活質量下降、漏尿、下墜感等癥狀。產(chǎn)后可通過凱格爾運動、電刺激治療、激光治療、陰道緊縮術等方式改善。
妊娠期子宮重量增加和分娩時胎兒通過產(chǎn)道,會導致盆底肌群過度拉伸或撕裂。盆底肌損傷可能伴隨壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀。輕度損傷可通過凱格爾運動增強肌力,中重度損傷需結合生物反饋治療或手術修復。常用藥物包括促進組織修復的膠原蛋白補充劑,但需在醫(yī)生指導下使用。
孕期雌激素水平升高使陰道黏膜充血增厚,產(chǎn)后激素驟降導致結締組織彈性纖維斷裂。陰道壁松弛可能伴有性交疼痛、陰道干澀等癥狀。非手術治療可采用二氧化碳點陣激光刺激膠原再生,嚴重者可選擇陰道壁縫合術。日??裳a充維生素E幫助黏膜修復。
分娩時會陰體受胎頭擠壓可能發(fā)生不同程度撕裂,未規(guī)范縫合的Ⅱ度以上裂傷易遺留松弛。會陰撕裂常伴隨瘢痕增生、局部疼痛等癥狀。產(chǎn)后42天需評估裂傷愈合情況,陳舊性裂傷需行會陰體重建術??赏庥弥亟M人表皮生長因子凝膠促進傷口修復。
經(jīng)陰道分娩次數(shù)越多,盆底肌重復拉伸損傷概率越大。多次分娩者更易出現(xiàn)膀胱膨出、直腸膨出等并發(fā)癥。建議間隔2年以上再孕,產(chǎn)后堅持使用陰道啞鈴鍛煉。存在盆腔器官脫垂時可使用子宮托輔助支撐。
胎兒體重超過4000克時,產(chǎn)道擴張程度顯著增加,更易造成永久性盆底損傷。巨大兒分娩后建議盡早進行盆底肌電評估,必要時采用射頻緊致治療。孕期需控制體重增長預防巨大兒,產(chǎn)后可配合使用盆底康復儀。
產(chǎn)后6個月內是盆底康復黃金期,建議每日進行3組凱格爾運動,每組收縮10秒放松10秒重復15次。避免提重物、久蹲等增加腹壓的動作,咳嗽或打噴嚏時提前收縮盆底肌。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進膠原合成,如雞蛋、魚肉、西藍花等。若出現(xiàn)持續(xù)漏尿或下體異物感,應及時至婦產(chǎn)科或盆底康復中心就診評估。
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