耳鳴和耳聾是兩種不同的聽覺系統(tǒng)異常表現(xiàn)，耳鳴指無外界聲源時耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感知，耳聾則表現(xiàn)為聽力下降或喪失。兩者可能獨立發(fā)生或伴隨出現(xiàn)，但病因、機制及干預(yù)方式存在差異。
1、耳鳴特征
耳鳴通常表現(xiàn)為蟬鳴聲、嗡嗡聲等主觀性聲響，可能與內(nèi)耳毛細胞損傷、耳蝸神經(jīng)異常放電或中樞聽覺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。常見誘因包括噪聲暴露、年齡相關(guān)性聽力衰退、耳部感染或梅尼埃病。部分患者伴隨眩暈或耳悶脹感，需通過純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查明確病因。急性耳鳴可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，慢性患者需結(jié)合認知行為療法干預(yù)。
2、耳聾類型
耳聾按病變部位分為傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾。傳導(dǎo)性聾多由外耳道堵塞、鼓膜穿孔或聽骨鏈中斷導(dǎo)致，表現(xiàn)為低頻聽力下降，可通過耳內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。感音神經(jīng)性聾常因耳蝸毛細胞凋亡、聽神經(jīng)瘤或突發(fā)性聾引起，高頻聽力受損顯著，需行聽性腦干反應(yīng)檢查。傳導(dǎo)性聾可考慮鼓室成形術(shù)，感音神經(jīng)性聾早期可使用地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合巴曲酶注射液治療。
3、病理機制差異
耳鳴本質(zhì)是聽覺通路的異常神經(jīng)活動，涉及耳蝸至皮層的信號傳遞異常，而耳聾反映聲音傳導(dǎo)或感知環(huán)節(jié)的功能缺損。耳鳴患者聽力可能正常，但耳聾必然伴隨聽力閾值升高。兩者共存時提示內(nèi)耳缺血、自身免疫性內(nèi)耳病等嚴重病變，需通過釓增強MRI排除聽神經(jīng)瘤或橋小腦角占位。
4、干預(yù)策略區(qū)別
耳鳴管理以聲治療和習(xí)服療法為主，嚴重者需佩戴耳鳴掩蔽器。耳聾干預(yù)取決于類型，傳導(dǎo)性聾可通過手術(shù)或助聽器改善，感音神經(jīng)性聾需早期使用糖皮質(zhì)激素，晚期考慮人工耳蝸植入。合并焦慮抑郁癥狀時，可短期使用艾司唑侖片緩解癥狀，但須警惕藥物性耳毒性。
5、預(yù)后差異
突發(fā)性耳聾若72小時內(nèi)接受高壓氧治療，聽力恢復(fù)概率較高。耳鳴持續(xù)時間超過6個月則可能轉(zhuǎn)為慢性，需長期適應(yīng)訓(xùn)練。老年性聾屬不可逆進程，但合理使用助聽設(shè)備可維持言語識別能力。兩者均需避免噪聲、耳毒性藥物等二次損傷因素。
建議出現(xiàn)持續(xù)耳鳴或聽力下降時盡早就診耳鼻喉科，完善聽力學(xué)評估。日常生活中需控制血壓血糖，減少耳機使用時長，避免用力擤鼻。潛水或飛行時注意耳壓平衡，突發(fā)耳悶脹感應(yīng)立即停止活動。均衡攝入鋅、鎂等微量元素有助于維持耳蝸功能，但無須盲目服用保健品類藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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