外陰毛囊炎可通過(guò)臨床癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原體檢測(cè)等方式診斷。外陰毛囊炎主要表現(xiàn)為毛囊周?chē)t腫、疼痛或膿皰,可能由細(xì)菌感染、真菌感染、物理刺激等因素引起。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診評(píng)估外陰皮膚狀況。典型表現(xiàn)為毛囊口周?chē)霈F(xiàn)紅色丘疹或膿皰,伴隨局部壓痛或瘙癢。若炎癥擴(kuò)散可能形成癤腫,嚴(yán)重時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。需注意與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別。患者應(yīng)避免搔抓,保持會(huì)陰清潔干燥。
血常規(guī)檢查可判斷感染程度,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或療效不佳者,需檢測(cè)空腹血糖排除糖尿病。分泌物鏡檢能快速識(shí)別真菌菌絲或細(xì)菌形態(tài),為經(jīng)驗(yàn)性治療提供依據(jù)。
取膿液或分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。真菌培養(yǎng)適用于懷疑馬拉色菌感染的情況。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可提高病原體檢出率,指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
皮膚鏡能放大觀察毛囊開(kāi)口和周?chē)?xì)血管形態(tài),輔助判斷炎癥范圍與深度。典型特征包括毛囊角栓、周?chē)t斑及黃色痂皮。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷,特別適合孕婦等特殊人群。
對(duì)病程超過(guò)2個(gè)月、皮損形態(tài)異常者需行活檢。病理可見(jiàn)毛囊周?chē)行粤<?xì)胞浸潤(rùn),嚴(yán)重者形成膿腫?;顧z可排除外陰上皮內(nèi)瘤變等疾病,取樣后需加壓包扎預(yù)防出血。
確診后應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,每日用溫水清洗會(huì)陰,避免使用堿性洗劑。急性期可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏或夫西地酸乳膏。反復(fù)發(fā)作需排查免疫缺陷、激素水平異常等系統(tǒng)性疾病。治療期間禁止性生活,飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮損擴(kuò)散等情況需立即復(fù)診。
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