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老年性的瞼內(nèi)翻和瘢痕性的瞼內(nèi)翻應(yīng)該怎么辦

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王衛(wèi) 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院眼科

老年性瞼內(nèi)翻和瘢痕性瞼內(nèi)翻可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。老年性瞼內(nèi)翻通常與眼輪匝肌痙攣、眶隔松弛等因素有關(guān)；瘢痕性瞼內(nèi)翻多由沙眼、外傷等導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕收縮引起。

1、物理治療

適用于輕度老年性瞼內(nèi)翻，可通過眼瞼按摩緩解眼輪匝肌痙攣。用清潔手指沿瞼緣向眶外側(cè)輕柔按壓，每日重復(fù)進(jìn)行。瘢痕性瞼內(nèi)翻早期可嘗試瞼結(jié)膜下注射透明質(zhì)酸鈉，減輕瘢痕粘連。物理治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免操作不當(dāng)加重?fù)p傷。

2、藥物治療

老年性瞼內(nèi)翻伴發(fā)角膜炎時，需使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液控制感染。瘢痕性瞼內(nèi)翻可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液抑制炎癥反應(yīng)，聯(lián)合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解角膜刺激癥狀。藥物治療不能逆轉(zhuǎn)解剖結(jié)構(gòu)異常，需定期復(fù)查評估療效。

3、手術(shù)治療

老年性瞼內(nèi)翻常用術(shù)式包括眼輪匝肌縮短術(shù)、瞼板楔形切除術(shù)，通過加強瞼板支撐力矯正內(nèi)翻。瘢痕性瞼內(nèi)翻需行瞼板切斷術(shù)或黏膜移植術(shù)，松解瘢痕攣縮。術(shù)后需使用抗生素眼膏如妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，定期換藥觀察愈合情況。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后48小時內(nèi)冷敷減輕腫脹，避免揉眼或劇烈活動。遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如加替沙星滴眼液，定期清除眼部分泌物。瘢痕性瞼內(nèi)翻患者術(shù)后需堅持瞼緣按摩，防止瘢痕再次攣縮。出現(xiàn)眼痛加劇或視力下降需立即復(fù)診。

5、日常防護(hù)

避免長時間用眼疲勞，外出佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。老年患者可每日做眨眼訓(xùn)練增強眼輪匝肌功能。瘢痕性瞼內(nèi)翻患者需積極治療原發(fā)病如沙眼，保持眼部清潔。兩類患者均應(yīng)每3-6個月進(jìn)行眼科隨訪，評估病情進(jìn)展。

老年性瞼內(nèi)翻和瘢痕性瞼內(nèi)翻患者應(yīng)避免自行使用膠布粘貼等非專業(yè)矯正方法。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等，有助于維持眼表健康。術(shù)后恢復(fù)期避免辛辣刺激食物，戒煙酒以減少眼部充血。若出現(xiàn)角膜上皮缺損、持續(xù)性異物感等癥狀，須及時就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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