肺炎可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,也可能與吸入性損傷、免疫功能低下等因素有關(guān)。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素片或克拉霉素片。用藥前需明確病原體類(lèi)型,避免濫用抗生素。
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可服用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱??人蕴刀嗫墒褂冒变逅骺诜芤夯蛞阴0腚装彼犷w粒祛痰。喘息癥狀需配合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。重癥患者可能需要靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療,輕癥采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在1-3升/分鐘。急性呼吸窘迫患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。居家氧療需定期監(jiān)測(cè)血氧指標(biāo),避免氧中毒。
體位引流有助于痰液排出,每日2-3次,每次15-20分鐘。胸部叩擊排痰適用于痰液黏稠者,但禁用于肋骨骨折患者。霧化吸入生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑能濕化氣道,建議使用空氣壓縮式霧化器。
肺膿腫需行經(jīng)皮肺穿刺引流或胸腔閉式引流術(shù)。膿胸患者可能需要進(jìn)行胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)。重癥肺炎合并多器官衰竭時(shí)可能需要體外膜肺氧合支持。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證與風(fēng)險(xiǎn)。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如雞蛋羹、蔬菜粥等?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。戒煙并避免接觸冷空氣及粉塵刺激,遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
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