艾滋病未經(jīng)治療可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)持續(xù)受損，最終發(fā)展為艾滋病期并引發(fā)多種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。病情發(fā)展主要經(jīng)歷急性感染期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段，未治療者平均8-10年進(jìn)入終末期。

1、免疫崩潰：

人類(lèi)免疫缺陷病毒會(huì)持續(xù)攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能進(jìn)行性下降。未經(jīng)抗病毒治療的患者，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)通常以每年50-100個(gè)/μl的速度下降，當(dāng)?shù)陀?00個(gè)/μl時(shí)即進(jìn)入艾滋病期。此階段患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、腹瀉等全身癥狀。

2、機(jī)會(huì)感染：

免疫缺陷狀態(tài)下易發(fā)生肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等機(jī)會(huì)性感染。其中肺孢子菌肺炎是最常見(jiàn)的致死性感染，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難；隱球菌感染可引發(fā)嚴(yán)重頭痛和腦膜刺激征；播散性結(jié)核可能導(dǎo)致多器官衰竭。

3、惡性腫瘤：

卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤是典型艾滋病相關(guān)腫瘤?？úㄎ魅饬霰憩F(xiàn)為皮膚紫色斑塊或內(nèi)臟受累，淋巴瘤可導(dǎo)致淋巴結(jié)快速腫大。未經(jīng)治療者惡性腫瘤發(fā)生率是普通人群的數(shù)十倍，且病情進(jìn)展更為迅猛。

4、神經(jīng)損害：

約30%-50%未治療患者會(huì)出現(xiàn)艾滋病癡呆綜合征，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、運(yùn)動(dòng)障礙和行為異常。病毒可直接侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可通過(guò)免疫介導(dǎo)機(jī)制造成腦白質(zhì)病變，晚期可能出現(xiàn)大小便失禁和癱瘓。

5、多器官衰竭：

終末期常出現(xiàn)消耗綜合征伴多器官功能衰竭。患者體重可下降超過(guò)10%，合并心功能不全、肝腎功能障礙等。機(jī)會(huì)性感染與惡性腫瘤相互疊加，最終因呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡，自然病程平均生存期僅1-2年。

艾滋病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行聯(lián)合抗病毒治療，規(guī)范用藥可使預(yù)期壽命接近常人。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素；避免生冷食物預(yù)防腸道感染；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)；定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞和病毒載量。特別注意避免吸煙飲酒等損害免疫力的行為，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。