腦動脈狹窄是指供應大腦血液的動脈血管管腔出現(xiàn)病理性縮窄,通常由動脈粥樣硬化、血管炎癥、纖維肌性發(fā)育不良等原因引起,可能導致腦供血不足,增加腦卒中風險。
動脈粥樣硬化是腦動脈狹窄最常見的原因,與高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病密切相關。長期脂質沉積在血管內壁形成斑塊,造成血管壁增厚和彈性下降,逐漸阻塞血流通道?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性頭暈、單側肢體麻木等癥狀。治療需控制基礎疾病,醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和抗血小板聚集。
血管炎癥如大動脈炎或結節(jié)性多動脈炎會引發(fā)血管壁免疫性損傷,導致管腔瘢痕性收縮。這類炎癥反應可能伴隨發(fā)熱、關節(jié)疼痛等全身癥狀,急性期可能突發(fā)視野缺損或言語障礙。治療需使用糖皮質激素抑制炎癥活動,常用藥物包括潑尼松片、甲氨蝶呤片,配合環(huán)磷酰胺片控制病情進展。
這是一種非炎癥性血管病變,多見于年輕女性,其特征為血管壁平滑肌細胞異常增生與纖維化交替分布,形成串珠樣狹窄?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為反復頭痛或耳鳴,在血壓波動時癥狀加劇。診斷依賴血管造影,治療以血壓管理為主,嚴重時可能需要進行血管成形術。
血管內新鮮或機化血栓可直接阻塞管腔,常發(fā)生在心房顫動患者或長期臥床人群。除了肢體無力等典型癥狀,可能出現(xiàn)突發(fā)性認知功能障礙。醫(yī)生通常會根據(jù)血栓性質選擇利伐沙班片、華法林鈉片或達比加群酯膠囊進行抗凝治療。
頭頸部腫瘤接受放射治療后,血管內皮細胞可能因輻射損傷引發(fā)漸進性纖維化,通常在接受照射后數(shù)年出現(xiàn)?;颊叱X缺血癥狀外,可能伴有局部皮膚硬化等放射后改變。治療重點在于擴張血管改善循環(huán),可使用尼莫地平片、長春西汀片配合己酮可可堿注射液。
腦動脈狹窄患者需建立健康生活方式,嚴格控鹽控油飲食,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式,每日保證西藍花、深海魚類等富含抗氧化物質食物的攝入。每周進行5次30分鐘以上的有氧運動,如快走或太極拳,注意監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標。當出現(xiàn)持續(xù)眩暈、視物模糊或行走不穩(wěn)時,應立即前往醫(yī)院神經內科就診,通過經顱多普勒超聲、CT血管成像等檢查明確狹窄程度,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療、支架植入或頸動脈內膜剝脫術等干預措施,定期復查血管情況以調整治療方案。
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