急性痛風(fēng)發(fā)作可通過(guò)藥物干預(yù)、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整飲食、減少活動(dòng)等方式快速止痛消腫。痛風(fēng)發(fā)作通常與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲酒過(guò)量、高嘌呤飲食、外傷刺激等因素有關(guān)。
急性期首選非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或秋水仙堿片,可抑制炎癥反應(yīng)緩解疼痛。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于不耐受上述藥物者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑短期使用。降尿酸藥物在急性期禁用,可能加重癥狀。
用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。避免直接皮膚接觸冰傷,痛風(fēng)石破潰時(shí)禁用。冷敷可輔助緩解疼痛但無(wú)法替代藥物治療。
發(fā)作時(shí)保持足部高于心臟平面,利用重力促進(jìn)靜脈回流減少局部充血。臥床休息時(shí)用枕頭墊高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。下肢發(fā)作期間建議使用拐杖分擔(dān)重量。
立即停止攝入酒精、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量食用低脂乳制品、雞蛋、蔬菜等低嘌呤食物,櫻桃含花青素有助抗炎。
急性期關(guān)節(jié)需完全制動(dòng),劇烈活動(dòng)可能加重尿酸鹽結(jié)晶對(duì)滑膜刺激。癥狀緩解后逐步恢復(fù)輕柔伸展運(yùn)動(dòng),穿戴寬松鞋襪避免關(guān)節(jié)受壓。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制每日嘌呤總量低于150毫克,避免攝入濃肉湯、香菇、豆類(lèi)等中高嘌呤食物。建議選擇蘇打水、檸檬水等堿性飲品維持尿液pH值,規(guī)律監(jiān)測(cè)血尿酸水平。長(zhǎng)期管理需結(jié)合體重控制與適度有氧運(yùn)動(dòng),反復(fù)發(fā)作者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范降尿酸治療,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害等并發(fā)癥。
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