陳舊性下壁心肌梗死需通過長(zhǎng)期藥物控制、心臟康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整綜合處理,主要措施包括抗血小板治療、他汀類藥物使用、血壓血糖管理、定期隨訪及必要時(shí)血運(yùn)重建。
陳舊性下壁心肌梗死的核心處理目標(biāo)是延緩病情進(jìn)展、預(yù)防再梗死及改善心功能??寡“逯委熆蛇x用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定斑塊。合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格控制血壓和血糖水平,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片和鹽酸二甲雙胍片。對(duì)于存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄的患者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可考慮作為血運(yùn)重建手段。心臟康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包含有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸鍛煉及心理疏導(dǎo),逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。日常需監(jiān)測(cè)心率、血壓變化,記錄胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟;每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或騎自行車;戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克;保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng);每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及心電圖,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)。
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