陳舊性心肌梗死是指心肌梗死發(fā)生后超過28天，壞死心肌組織逐漸被纖維瘢痕替代的病理狀態(tài)，屬于冠心病慢性階段。
1、病理特征
心肌細胞壞死區(qū)域被膠原纖維取代，形成無收縮功能的瘢痕組織。梗死區(qū)心室壁變薄，可能出現(xiàn)室壁瘤，心電圖可見病理性Q波持續(xù)存在。
2、臨床表現(xiàn)
多數患者存在活動后胸悶氣促，部分伴有心律失常。典型體征包括心尖搏動彌散、心界擴大，聽診可聞及第三心音或第四心音。
3、診斷依據
結合既往急性心梗病史、特征性心電圖改變、心臟超聲顯示節(jié)段性室壁運動異常。冠脈CTA或造影可明確血管病變程度。
4、并發(fā)癥風險
瘢痕區(qū)易引發(fā)室性心律失常，心室重構可能導致心力衰竭。室壁瘤可能形成附壁血栓，增加腦栓塞風險。
5、管理原則
需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。定期復查心臟功能，控制血壓血糖，避免劇烈運動誘發(fā)心衰。
患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內臟及油炸食品。每周進行3-5次30分鐘的有氧運動如快走，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并避免二手煙，保證7-8小時睡眠，每3-6個月復查血脂、血糖及心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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