慢性重金屬中毒的癥狀主要有乏力、頭痛、胃腸功能紊亂、周圍神經(jīng)病變、貧血等。慢性重金屬中毒可能與長(zhǎng)期接觸鉛、汞、砷等重金屬有關(guān),通常表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血尿重金屬檢測(cè)和驅(qū)重金屬治療。
乏力是慢性重金屬中毒的早期表現(xiàn),鉛中毒可抑制血紅素合成酶活性,導(dǎo)致血紅蛋白生成減少。汞中毒會(huì)干擾細(xì)胞線粒體功能,影響三磷酸腺苷合成。患者可能出現(xiàn)持續(xù)疲倦、活動(dòng)耐力下降,伴隨注意力不集中。需避免繼續(xù)接觸污染源,醫(yī)生可能使用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)汞,或依地酸鈣鈉片驅(qū)鉛。
頭痛常見于砷中毒引起的腦血管痙攣,或鉛中毒導(dǎo)致的腦水腫。重金屬通過血腦屏障后,會(huì)引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性加劇,可能伴有視物模糊。需進(jìn)行頭顱CT排除其他病變,治療可選用二巰丁二酸膠囊結(jié)合甘露醇注射液脫水。
鎘或汞中毒易損傷胃腸黏膜,抑制消化酶活性?;颊叱霈F(xiàn)食欲減退、腹脹腹瀉,嚴(yán)重者可見特征性鉛絞痛。砷中毒可能引發(fā)米湯樣便。建議低脂流質(zhì)飲食,醫(yī)生可能開具蒙脫石散止瀉,配合硫普羅寧腸溶片保護(hù)肝細(xì)胞。
鉛和鉈中毒常損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng),表現(xiàn)為手套襪套樣感覺減退、肢體麻木。砷中毒可導(dǎo)致灼性神經(jīng)痛,伴皮膚蟻?zhàn)吒?。神?jīng)傳導(dǎo)速度檢查顯示傳導(dǎo)阻滯,需使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重度病例需靜脈注射免疫球蛋白。
鉛中毒干擾血紅素合成通路,引發(fā)小細(xì)胞低色素性貧血。砷中毒會(huì)造成溶血性貧血,可見血紅蛋白尿。血涂片可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。
慢性重金屬中毒患者應(yīng)脫離污染環(huán)境,避免接觸含重金屬的化妝品或中藥。增加高蛋白飲食促進(jìn)重金屬排泄,適量食用大蒜、海帶等含硫食物。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī),從事相關(guān)職業(yè)者需佩戴防護(hù)裝備,出現(xiàn)可疑癥狀立即到職業(yè)病科就診。家庭裝修盡量選用環(huán)保材料,兒童玩具需通過重金屬含量檢測(cè)。
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