透析病人失眠可能與電解質(zhì)紊亂、透析不充分、心理壓力、藥物副作用、尿毒癥神經(jīng)病變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整透析方案、心理干預(yù)、藥物調(diào)整等方式改善。
1、電解質(zhì)紊亂
血液透析可能導(dǎo)致血鈣、血鎂等電解質(zhì)水平波動，低鈣血癥可引發(fā)肌肉痙攣和神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)為入睡困難或夜間驚醒。建議定期監(jiān)測電解質(zhì)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液。
2、透析不充分
尿素氮等毒素蓄積會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，透析時長不足或血流量過低時可能出現(xiàn)睡眠顛倒現(xiàn)象。需評估Kt/V值，調(diào)整透析頻率至每周3-4次，配合使用高通量透析器改善清除率。
3、心理壓力
疾病負擔(dān)和經(jīng)濟壓力可能誘發(fā)焦慮抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為早醒型失眠?？蛇M行認知行為治療，嚴重時遵醫(yī)囑短期使用佐匹克隆片或阿普唑侖片，但需警惕蓄積風(fēng)險。
4、藥物副作用
促紅細胞生成素、鐵劑等透析常用藥物可能引起不寧腿綜合征，表現(xiàn)為睡前下肢不適感?？蓢L試調(diào)整用藥時間，必要時使用加巴噴丁膠囊緩解癥狀。
5、尿毒癥神經(jīng)病變
晚期可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致睡眠-覺醒周期異常。這種情況需聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺片配合血液灌流治療。
透析患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，午后限制液體攝入避免夜間頻繁起夜，透析日避免過晚進食加重胃腸道負擔(dān)。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，可嘗試聽輕音樂或進行腹式呼吸訓(xùn)練。注意監(jiān)測血壓和干體重變化，及時向醫(yī)護人員反饋睡眠問題，切勿自行服用安眠藥物。適當(dāng)進行低強度運動如散步或太極，但避免睡前3小時劇烈活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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