透析病人發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整透析方案、抗感染治療、補(bǔ)液支持、監(jiān)測(cè)生命體征等方式處理。發(fā)燒可能與感染、透析不充分、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、脫水、免疫抑制等因素有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭腋窩腹股溝等大血管部位幫助散熱，避免酒精擦拭以免刺激皮膚。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱貼或冰袋，注意避免低溫燙傷。保持環(huán)境通風(fēng)，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
2、調(diào)整透析方案
評(píng)估是否存在透析不充分導(dǎo)致的毒素蓄積，可能需要增加透析頻率或調(diào)整透析液配方。對(duì)于腹膜透析患者需檢查透析管是否通暢，血液透析患者應(yīng)排查動(dòng)靜脈瘺感染。根據(jù)體溫變化及時(shí)與透析中心溝通調(diào)整超濾量。
3、抗感染治療
透析患者易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染、肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、補(bǔ)液支持
發(fā)熱可能導(dǎo)致脫水加重，需評(píng)估容量狀態(tài)。無(wú)禁忌時(shí)可適當(dāng)增加飲水量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液。監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，避免容量負(fù)荷過(guò)重誘發(fā)心力衰竭。合并低血壓時(shí)需暫停利尿劑使用。
5、監(jiān)測(cè)生命體征
每2-4小時(shí)測(cè)量體溫血壓心率，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。記錄24小時(shí)出入量，特別注意尿量減少情況。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難或血壓下降需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)。
透析患者發(fā)燒期間需嚴(yán)格限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆等。保持會(huì)陰及導(dǎo)管穿刺部位清潔干燥，每日測(cè)量體重控制液體攝入。適當(dāng)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。若持續(xù)發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即返院治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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