扁平足可能由遺傳因素、足部肌腱異常、神經(jīng)肌肉疾病、外傷或后天負重過度等原因引起,通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疲勞、足底疼痛等癥狀。
部分患者存在先天性足弓發(fā)育不良,與家族遺傳密切相關(guān)。這類扁平足多在兒童學步期顯現(xiàn),足弓支撐結(jié)構(gòu)天生薄弱。建議家長早期通過足部肌肉訓練、穿戴矯形鞋墊干預(yù),避免長期發(fā)展加重。若伴隨跟骨外翻等畸形,需配合足踝外科定制矯正方案。
脛后肌腱功能障礙是成人獲得性扁平足的主要病因,該肌腱對維持足弓起關(guān)鍵作用。過度運動或慢性勞損可能導致肌腱撕裂或炎癥,表現(xiàn)為內(nèi)踝腫脹、單側(cè)足弓進行性塌陷。急性期需制動并遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,嚴重者需肌腱修復(fù)手術(shù)。
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病會導致足部肌力失衡,引發(fā)神經(jīng)源性扁平足。此類患者常合并馬蹄內(nèi)翻足等畸形,需神經(jīng)科與康復(fù)科聯(lián)合干預(yù),通過肉毒毒素注射、踝足矯形器及步態(tài)訓練綜合管理。
足部骨折尤其是距骨、舟骨骨折后未規(guī)范治療,可能破壞足弓力學結(jié)構(gòu)。跟骨骨折畸形愈合也會改變負重線,后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性扁平足。傷后應(yīng)嚴格遵循骨科醫(yī)生指導進行功能鍛煉,必要時采用距下關(guān)節(jié)制動術(shù)矯正。
長期負重勞動、肥胖或妊娠可能使足底筋膜和韌帶慢性勞損,足弓逐漸塌陷。此類患者需控制體重,避免久站,選擇有足弓支撐的功能鞋。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀,配合足底筋膜放松訓練。
日常建議選擇硬度適中的鞋子,避免赤足行走或穿平底鞋;進行足趾抓毛巾、踮腳等強化訓練;肥胖者需減重以降低足部負荷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、步態(tài)異?;蜿P(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至足踝外科就診,通過足弓墊、支具或手術(shù)等方式干預(yù),防止繼發(fā)膝髖關(guān)節(jié)損傷。
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