肺結(jié)核患者在服藥期間仍可能具有傳染性,但傳染概率會隨著規(guī)范治療逐漸降低。傳染風險主要與痰菌轉(zhuǎn)陰時間、用藥依從性、接觸距離等因素有關(guān)。
肺結(jié)核患者在開始抗結(jié)核治療后,傳染性通常會在2-4周內(nèi)明顯下降。此時痰涂片檢查可能仍為陽性,但活菌數(shù)量已減少。規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物后,多數(shù)患者1-2個月后痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,此時傳染性顯著降低。但若存在耐藥結(jié)核分枝桿菌感染或未規(guī)律服藥,痰菌轉(zhuǎn)陰時間可能延長至3個月以上,期間仍可能通過飛沫傳播。
少數(shù)患者因免疫抑制狀態(tài)、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,或?qū)λ幬镂詹涣迹赡軐е轮委熜Ч舆t。這類患者即使持續(xù)服藥,痰菌轉(zhuǎn)陰時間可能超過3個月,需通過痰涂片復查評估傳染性。空洞型肺結(jié)核患者病灶內(nèi)細菌負荷量高,傳染期往往更長。
肺結(jié)核患者服藥期間應嚴格佩戴口罩,避免近距離交談,咳嗽時用肘部遮擋。居住環(huán)境需保持通風,餐具毛巾單獨使用并定期消毒。密切接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查,出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱癥狀及時就醫(yī)?;颊咝柰瓿?-9個月全程治療,即使癥狀消失也不可擅自停藥,定期復查痰涂片和胸部影像學直至醫(yī)生確認治愈。
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