肺結(jié)核治療期間是否具有傳染性需根據(jù)痰菌檢測(cè)結(jié)果判斷,痰菌陽(yáng)性者具有傳染風(fēng)險(xiǎn),痰菌陰性者通常無(wú)傳染性。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)飛沫傳播。
規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,多數(shù)患者痰中細(xì)菌載量顯著下降,傳染性明顯減弱。治療初期傳染性較強(qiáng),尤其未佩戴口罩、隨地吐痰或處于通風(fēng)不良環(huán)境時(shí)。堅(jiān)持每日服藥可縮短傳染期,標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常需要6-9個(gè)月,異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合使用能有效殺滅結(jié)核桿菌。
少數(shù)耐藥結(jié)核病患者可能長(zhǎng)期排菌,需進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)確認(rèn)。免疫功能低下者如艾滋病患者、糖尿病患者,結(jié)核菌清除速度可能延緩。支氣管結(jié)核或空洞型肺結(jié)核患者排菌時(shí)間可能延長(zhǎng),需加強(qiáng)呼吸道隔離措施。
肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)居住并保持房間通風(fēng),咳嗽時(shí)用肘部遮擋,痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽超過(guò)2周等癥狀需及時(shí)就診。完成全程治療是阻斷傳播的關(guān)鍵,擅自停藥可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。治療期間定期復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué),痰菌轉(zhuǎn)陰且病灶穩(wěn)定方可視為臨床治愈。
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