結(jié)腸憩室是指結(jié)腸黏膜及黏膜下層經(jīng)肌層向外膨出形成的囊狀結(jié)構(gòu)，屬于一種常見的結(jié)腸結(jié)構(gòu)異常，多數(shù)情況下沒有癥狀，部分患者可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。

一、生理性憩室

結(jié)腸憩室的形成與年齡增長密切相關(guān)，隨著年齡增長，結(jié)腸壁的肌肉層可能逐漸薄弱，在腸腔內(nèi)壓力長期作用下，黏膜及黏膜下層容易向外膨出。這種情況通常屬于生理性改變，多見于中老年人群。生理性憩室通常體積較小，數(shù)量較多，廣泛分布于結(jié)腸，尤其是乙狀結(jié)腸。絕大多數(shù)生理性憩室患者沒有任何不適癥狀，往往是在進(jìn)行結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸等檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。對于無癥狀的生理性憩室，一般無須特殊治療，但建議保持健康的飲食習(xí)慣，例如增加膳食纖維的攝入，多喝水，避免便秘，以減少結(jié)腸內(nèi)壓力，可能有助于延緩憩室的形成或進(jìn)展。

二、憩室炎

憩室炎是結(jié)腸憩室最常見的并發(fā)癥，當(dāng)憩室內(nèi)滯留糞便或食物殘?jiān)鼤r，可能引發(fā)局部炎癥和感染。憩室炎通常表現(xiàn)為左下腹或下腹部的持續(xù)性疼痛，可能伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。憩室炎可能與腸道菌群失調(diào)、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。急性憩室炎的治療通常需要醫(yī)生指導(dǎo)，包括使用抗生素控制感染，如甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。對于癥狀輕微的患者，醫(yī)生可能建議流質(zhì)飲食、充分休息；對于反復(fù)發(fā)作、形成膿腫或穿孔的復(fù)雜憩室炎，則可能需要考慮手術(shù)治療，如結(jié)腸部分切除術(shù)。

三、憩室出血

結(jié)腸憩室出血是下消化道出血的常見原因之一，通常是由于憩室附近的血管因炎癥或機(jī)械摩擦而破裂所致。出血可能表現(xiàn)為便血，血液顏色多為鮮紅色或暗紅色，出血量可多可少，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致貧血甚至休克。憩室出血可能與憩室本身的血管結(jié)構(gòu)異常、長期便秘導(dǎo)致排便費(fèi)力等因素有關(guān)。一旦發(fā)生憩室出血，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)出血的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)措施，輕度的出血可能通過藥物止血和輸血治療，如使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等；對于活動性、大量的出血，則可能需要通過結(jié)腸鏡進(jìn)行止血，或在血管造影下進(jìn)行栓塞治療，少數(shù)情況下需行急診手術(shù)切除出血的腸段。

四、憩室穿孔

憩室穿孔是憩室炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指發(fā)炎的憩室壁全層破裂，腸內(nèi)容物漏入腹腔，引起急性腹膜炎?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)劇烈腹痛，腹部變得僵硬如板狀，伴有高熱、心率加快、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。憩室穿孔通常由嚴(yán)重的憩室炎發(fā)展而來，可能與憩室壁缺血壞死、感染未能及時控制等因素有關(guān)。憩室穿孔屬于外科急癥，必須立即手術(shù)治療。手術(shù)方式通常為急診剖腹探查，切除穿孔的腸段并進(jìn)行腹腔沖洗，之后根據(jù)情況決定是否進(jìn)行一期腸吻合或先行結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后需要長時間使用強(qiáng)效抗生素，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

五、慢性憩室病

部分患者可能反復(fù)發(fā)生憩室炎或長期存在與憩室相關(guān)的癥狀，但并未達(dá)到急性發(fā)作的程度，這種情況可歸為慢性憩室病?；颊呖赡荛L期感到腹部隱痛、腹脹、排便習(xí)慣改變，如便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。慢性憩室病可能與腸道動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道微生態(tài)持續(xù)紊亂等因素有關(guān)。治療側(cè)重于長期的生活管理和癥狀控制。醫(yī)生會建議患者長期堅(jiān)持高纖維飲食，必要時使用膨松劑如聚卡波非鈣片，或調(diào)節(jié)腸道動力的藥物如匹維溴銨片。對于伴有明顯焦慮或抑郁情緒影響癥狀的患者，心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療也可能有所幫助。關(guān)鍵在于預(yù)防急性發(fā)作，并通過調(diào)整生活方式改善生活質(zhì)量。

對于發(fā)現(xiàn)結(jié)腸憩室的人群，無論有無癥狀，建立并維持良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)保證充足的膳食纖維攝入，多吃全谷物、蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢，避免因便秘增加結(jié)腸壓力。規(guī)律進(jìn)行適度的體育活動，如散步、慢跑，有助于促進(jìn)腸道蠕動。同時，應(yīng)避免長期服用可能引起便秘的藥物，并注意管理體重。如果出現(xiàn)持續(xù)的腹痛、排便習(xí)慣突然改變、便血或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確是否與憩室相關(guān)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療或定期隨訪，切勿自行用藥處理。