結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)，多因腸壁薄弱和腸內(nèi)壓增高導(dǎo)致，可分為先天性和后天性兩類。
1、形成原因
結(jié)腸憩室的形成與長期低纖維飲食密切相關(guān)，膳食纖維攝入不足會導(dǎo)致糞便干硬，排便時需增加腹壓，長期可能造成腸壁薄弱部位膨出。年齡增長引起的腸壁肌層退化、慢性便秘造成的腸內(nèi)壓持續(xù)升高也是常見誘因。部分患者存在先天性腸壁結(jié)構(gòu)異常，結(jié)腸系膜血管穿入處肌層存在天然薄弱點(diǎn)，更易形成憩室。
2、典型表現(xiàn)
單純性憩室多無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)左下腹間歇性隱痛或腹脹感。當(dāng)發(fā)生憩室炎時會出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛、發(fā)熱、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可形成憩室周圍膿腫。憩室出血表現(xiàn)為突發(fā)無痛性便血，出血量較大但多能自行停止。
3、診斷方法
結(jié)腸鏡檢查能直接觀察憩室開口和黏膜狀態(tài)，同時可排除腫瘤等疾病。CT檢查對急性憩室炎的診斷價值更高，能清晰顯示腸壁增厚、周圍脂肪密度增高等炎癥表現(xiàn)。鋇劑灌腸造影可顯示憩室的囊袋狀結(jié)構(gòu)，但急性期禁用。糞便隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性出血。
4、并發(fā)癥風(fēng)險
憩室炎是最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛加劇伴發(fā)熱和白細(xì)胞升高。憩室穿孔可能導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎。反復(fù)炎癥可致腸管狹窄梗阻。憩室出血常源于憩室底部血管破裂，大出血需介入治療。瘺管形成多發(fā)生在膀胱或陰道等鄰近器官。
5、防治措施
增加膳食纖維攝入至每日25-30克，適量補(bǔ)充車前子殼粉等可溶性纖維。保持每日充足飲水，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。急性憩室炎需禁食并使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素。嚴(yán)重并發(fā)癥需考慮結(jié)腸部分切除術(shù)。無癥狀憩室無須特殊治療，但應(yīng)定期隨訪。
預(yù)防結(jié)腸憩室需建立良好的飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入足量全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物，避免過度精加工食品。適度運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等警示癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。已確診患者應(yīng)戒煙限酒，減少辛辣刺激食物攝入，定期進(jìn)行腸鏡檢查監(jiān)測病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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