氣管支氣管異物的典型癥狀主要有劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺和胸痛。氣管支氣管異物通常由食物殘?jiān)?、玩具零件?a href="http://yeyubk.com/k/cvx8rpoykvidlxr.html" target="_blank">牙齒等物體誤入氣道引起,可能阻塞呼吸道并導(dǎo)致缺氧或感染。
異物進(jìn)入氣管或支氣管時(shí)會(huì)刺激黏膜,引發(fā)突發(fā)性劇烈嗆咳。咳嗽通常為陣發(fā)性,可能伴隨面部充血或流淚。兒童患者可能出現(xiàn)哭鬧不安,家長需立即采取海姆立克急救法并送醫(yī)。若異物較小且未完全阻塞氣道,咳嗽可能逐漸減輕但仍有潛在風(fēng)險(xiǎn)。
異物占據(jù)氣道空間會(huì)導(dǎo)致不同程度的呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)或三凹征。患者可能出現(xiàn)代償性張口呼吸,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)窒息表現(xiàn)。家長需觀察兒童是否出現(xiàn)煩躁不安、點(diǎn)頭樣呼吸等缺氧征兆,此時(shí)須緊急就醫(yī)通過支氣管鏡取出異物。
氣流通過狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音,在呼氣相尤為明顯。喘鳴音可能隨體位變化而改變強(qiáng)度,提示異物位置發(fā)生移動(dòng)。長期未處理的異物可能導(dǎo)致局部肉芽組織增生,使喘鳴轉(zhuǎn)為持續(xù)性。聽診器檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失。
嚴(yán)重氣道阻塞會(huì)引起血氧飽和度下降,表現(xiàn)為口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色。發(fā)紺多伴隨意識模糊或嗜睡,屬于危急癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)全身皮膚蒼白或灰暗,家長需立即撥打急救電話,在等待過程中保持患兒頭低腳高位。
異物尖銳邊緣可能劃傷氣道黏膜,引發(fā)局部刺痛或灼痛感。疼痛常隨咳嗽或深呼吸加劇,患者可能出現(xiàn)保護(hù)性淺呼吸。若異物導(dǎo)致繼發(fā)感染,可能發(fā)展為肺炎伴發(fā)熱和膿痰。X線檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔擺動(dòng)或肺不張等間接征象。
預(yù)防氣管支氣管異物需注意避免給幼兒喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物,玩具零件應(yīng)定期檢查牢固性。進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境,教導(dǎo)兒童充分咀嚼食物。若疑似發(fā)生氣道異物,即使癥狀暫時(shí)緩解也須就醫(yī)檢查,避免異物移位導(dǎo)致二次窒息風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員可能通過支氣管鏡、胸部CT等檢查明確異物位置,必要時(shí)行急診手術(shù)取出。
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