氣管支氣管異物可通過(guò)海姆立克急救法、背部叩擊法、胸部沖擊法、喉鏡取出術(shù)、支氣管鏡取出術(shù)等方式處理。氣管支氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙等因素引起,可能表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫等癥狀。
適用于意識(shí)清醒的成人和兒童。施救者站于患者身后,雙臂環(huán)抱其腹部,一手握拳置于臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。通過(guò)增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移,促使肺部氣體沖出氣道排出異物。操作時(shí)需注意力度,避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
適用于嬰幼兒。將患兒俯臥于施救者前臂,頭部低于軀干,用手掌根部在兩側(cè)肩胛骨之間快速叩擊5次。利用重力作用和震動(dòng)原理使異物松動(dòng)脫落。若無(wú)效需立即轉(zhuǎn)為胸部按壓法,兩種方法交替進(jìn)行直至異物排出或患兒失去意識(shí)。
針對(duì)孕婦或肥胖者等不適用腹部沖擊的情況。施救者將手掌根部置于患者胸骨下半段,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次。通過(guò)改變胸腔壓力形成人工咳嗽反射,促使異物移動(dòng)。操作后需檢查口腔,發(fā)現(xiàn)異物可用手指勾出,但避免盲目掏挖導(dǎo)致異物深入。
需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。使用喉鏡暴露喉部,直視下用異物鉗夾取卡在聲門附近的異物。適用于部分可見(jiàn)的淺表異物,術(shù)前需評(píng)估患者氧合狀況,必要時(shí)先行氣管插管保障通氣。術(shù)后可能并發(fā)喉頭水腫,需密切監(jiān)測(cè)呼吸情況。
對(duì)深入支氣管的異物最有效。通過(guò)硬質(zhì)或纖維支氣管鏡進(jìn)入氣道,在可視化條件下用抓鉗、網(wǎng)籃等工具取出異物。全麻下操作可減少患者痛苦,但存在氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需拍攝胸片確認(rèn)異物完全清除,并預(yù)防性使用抗生素控制感染。
發(fā)生氣管支氣管異物時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食并保持安靜,避免哭鬧或奔跑加重缺氧。所有急救措施均可能失敗,即使成功排出異物也需就醫(yī)檢查是否有殘留或氣道損傷。日常生活中應(yīng)將小物件遠(yuǎn)離兒童,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽避免說(shuō)笑,老年人需定期檢查假牙穩(wěn)固性。若反復(fù)發(fā)生氣道異物需排查吞咽功能障礙等基礎(chǔ)疾病。
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