做完腰穿后需要注意保持平臥位、觀察穿刺部位、避免劇烈運(yùn)動、預(yù)防感染、監(jiān)測癥狀變化等事項。腰穿是腰椎穿刺術(shù)的簡稱,主要用于診斷或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腰穿后需平臥4-6小時以減少腦脊液漏出風(fēng)險。穿刺過程中硬脊膜被穿破可能導(dǎo)致低顱壓性頭痛,平臥有助于促進(jìn)穿刺孔自然閉合。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能要求延長臥床時間至12-24小時,具體需遵醫(yī)囑執(zhí)行。臥床期間可適當(dāng)軸向翻身,但應(yīng)避免抬頭或坐起動作。
術(shù)后24小時內(nèi)需定期檢查穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液或腫脹。正常情況可見輕微針眼痕跡,若出現(xiàn)持續(xù)出血、透明液體滲出或局部隆起,可能提示硬膜外血腫或腦脊液漏。消毒敷料應(yīng)保持干燥,如被血液或體液污染需及時更換。兒童患者家長需特別注意防止患兒抓撓傷口。
腰穿后3天內(nèi)禁止彎腰、扭腰、提重物等增加腹壓的動作。劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致未完全愈合的穿刺通道重新開放,引發(fā)遲發(fā)性腦脊液漏。建議1周內(nèi)避免游泳、瑜伽等涉及脊柱彎曲的運(yùn)動,2周內(nèi)限制高強(qiáng)度體育鍛煉。老年患者或骨質(zhì)疏松者恢復(fù)期需適當(dāng)延長。
穿刺部位應(yīng)保持清潔干燥,72小時內(nèi)不宜盆浴或泡澡。出現(xiàn)發(fā)熱、頸部僵硬、穿刺處紅腫熱痛等表現(xiàn)時需警惕細(xì)菌性腦膜炎。免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射液、注射用青霉素鈉等抗生素。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以降低感染風(fēng)險。
術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注頭痛、惡心嘔吐、下肢麻木或排尿困難等癥狀。體位性頭痛在站立時加重、平臥緩解是典型低顱壓表現(xiàn),持續(xù)超過5天需就醫(yī)。出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁可能提示神經(jīng)損傷,應(yīng)立即進(jìn)行MRI檢查。服用抗凝藥物者要觀察有無硬膜外血腫征兆。
腰穿后應(yīng)保證每日2000-2500毫升水分?jǐn)z入,促進(jìn)腦脊液再生。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激性食物。1周內(nèi)避免長途飛行或高原旅行,環(huán)境壓力變化可能影響穿刺部位愈合。術(shù)后2周需復(fù)查血常規(guī)和腦脊液指標(biāo),出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診?;謴?fù)期間保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒激動。
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