腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理需注意保持平臥位、觀察穿刺點(diǎn)滲液、避免劇烈活動、預(yù)防感染和頭痛。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用診斷或治療操作,術(shù)后護(hù)理對減少并發(fā)癥至關(guān)重要。
術(shù)后需去枕平臥4-6小時,可適當(dāng)抬高床頭15-30度。臥床期間避免突然坐起或扭轉(zhuǎn)腰部,防止腦脊液壓力變化引發(fā)低顱壓性頭痛。穿刺部位敷料應(yīng)保持干燥清潔,24小時內(nèi)禁止淋浴,若發(fā)現(xiàn)敷料滲血滲液需及時更換。術(shù)后2天內(nèi)避免彎腰、久坐或提重物等增加腹壓的動作,咳嗽或打噴嚏時可用手按壓穿刺點(diǎn)減輕震動。部分患者可能出現(xiàn)輕微頭痛,可通過增加飲水量緩解,持續(xù)超過72小時的劇烈頭痛需就醫(yī)排除腦脊液漏。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃需警惕感染。觀察下肢肌力及排尿情況,罕見情況下可能發(fā)生神經(jīng)根刺激癥狀。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,因應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致血糖波動。服用抗凝藥物的患者要觀察有無皮下淤斑或出血傾向。兒童患者需家長協(xié)助保持臥位,避免哭鬧增加顱內(nèi)壓。
術(shù)后飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物??蛇m量補(bǔ)充含鉀鈉的飲品幫助恢復(fù)腦脊液平衡。1周內(nèi)禁止游泳、泡澡等浸水活動,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)頸部僵硬、持續(xù)嘔吐或意識改變等腦膜刺激征,須立即急診處理。定期隨訪對于評估術(shù)后恢復(fù)情況具有重要意義。
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