吃退燒藥2個(gè)小時(shí)不退燒可通過(guò)物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。不退燒可能與藥物吸收延遲、劑量不足、病原體耐藥、合并感染、非感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。
用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激??膳浜贤藷豳N敷額頭,每4小時(shí)更換一次。物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,避免過(guò)度降溫引發(fā)寒戰(zhàn)。
對(duì)乙酰氨基酚片與布洛芬混懸液需間隔4-6小時(shí)使用,避免聯(lián)合用藥增加肝腎負(fù)擔(dān)。若服用對(duì)乙酰氨基酚顆粒2小時(shí)未退熱,可咨詢醫(yī)生后改用布洛芬栓劑直腸給藥,但24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。用藥后需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
發(fā)熱時(shí)每公斤體重需補(bǔ)充80-100毫升水分,可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽散。脫水會(huì)延緩藥物代謝,加重發(fā)熱癥狀。觀察尿量應(yīng)保持每小時(shí)1毫升/公斤以上,尿液顏色呈淡黃色為宜。
持續(xù)不退熱伴噴射性嘔吐可能提示腦膜炎,需檢查頸項(xiàng)強(qiáng)直。出現(xiàn)瘀斑需警惕敗血癥,口唇發(fā)紺可能為重癥肺炎。幼兒熱性驚厥超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)立即送醫(yī)。
體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度達(dá)3小時(shí)以上,或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)無(wú)緩解,需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。嬰幼兒、孕婦、慢性病患者出現(xiàn)持續(xù)高熱,應(yīng)排查流感病毒、EB病毒等特殊病原體感染。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食選擇小米粥、藕粉等易消化食物,避免高蛋白飲食增加代謝負(fù)擔(dān)。退熱后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)體溫3次。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、持續(xù)腹瀉等預(yù)警癥狀,須立即急診處理?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)修復(fù)。
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