孩子吃退燒藥不退燒可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)充水分、觀察伴隨癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理??赡芘c用藥劑量不足、病原體耐藥、合并其他感染、脫水、藥物吸收障礙等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴或冰敷。可配合退熱貼貼于額頭,每4小時(shí)更換一次。體溫超過38.5攝氏度時(shí)建議重復(fù)進(jìn)行物理降溫,同時(shí)保持室溫在24-26攝氏度,減少衣物覆蓋。
需確認(rèn)是否按體重計(jì)算給藥劑量,布洛芬混懸液常規(guī)劑量為5-10mg/kg/次,對(duì)乙酰氨基酚滴劑為10-15mg/kg/次。兩種藥物需間隔4小時(shí)交替使用,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。若使用栓劑需檢查是否完全溶解吸收,口服藥物應(yīng)避免與牛奶同服影響吸收。
發(fā)熱時(shí)每公斤體重需增加5-10ml水分?jǐn)z入,可給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ沖劑或稀釋果汁。觀察尿量應(yīng)保持每8小時(shí)至少1次,尿液顏色呈淡黃色為宜。脫水會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量不足影響藥物分布,重度脫水需靜脈補(bǔ)液。
注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn),持續(xù)高熱伴手腳發(fā)涼提示可能存在膿毒癥。幼兒急疹通常發(fā)熱3天后出疹,川崎病會(huì)有結(jié)膜充血和草莓舌。記錄發(fā)熱熱型與持續(xù)時(shí)間,細(xì)菌感染多表現(xiàn)為稽留熱,病毒感染多為弛張熱。
3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度、發(fā)熱超過72小時(shí)、出現(xiàn)驚厥或意識(shí)改變時(shí)需急診處理。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌與病毒感染,C反應(yīng)蛋白超過40mg/L提示細(xì)菌感染可能。嚴(yán)重病例需進(jìn)行血培養(yǎng)、腰椎穿刺等檢查,必要時(shí)住院治療。
保持室內(nèi)空氣流通,穿著純棉透氣衣物,飲食選擇米湯、面條等易消化食物。避免捂熱導(dǎo)致高熱驚厥,體溫上升期出現(xiàn)寒顫時(shí)可適當(dāng)保暖。發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測體溫,記錄用藥時(shí)間與劑量。退熱后仍有咳嗽、精神差等癥狀需復(fù)查血象,警惕支原體肺炎等非典型病原體感染。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確使用耳溫槍或腋溫計(jì),新生兒建議測量肛溫。
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