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拔牙禁忌癥適應(yīng)癥

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拔牙的禁忌癥主要包括嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性感染期、妊娠期前三月及后三月等;適應(yīng)癥則涵蓋嚴(yán)重齲壞無(wú)法保留的患牙、阻生智齒反復(fù)發(fā)炎、正畸需要減數(shù)拔牙等情況。

禁忌癥中,未控制的高血壓或近期心肌梗死患者拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外,需經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估后擇期處理。血液病如血友病、白血病患者因凝血功能障礙,拔牙后可能出現(xiàn)難以控制的出血,需在血液科配合下進(jìn)行預(yù)防性治療。頜面部急性化膿性炎癥期間拔牙可能引起感染擴(kuò)散,需先抗感染治療。妊娠早期拔牙可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),妊娠晚期則可能誘發(fā)早產(chǎn),非緊急情況建議產(chǎn)后處理。

適應(yīng)癥方面,牙冠大面積缺損達(dá)齦下3毫米以上或根尖周病變無(wú)法通過根管治療保留的患牙需拔除。水平阻生智齒反復(fù)引起冠周炎或?qū)е锣徰姥栏諘r(shí)建議手術(shù)拔除。正畸治療需要間隙時(shí),常選擇拔除前磨牙或嚴(yán)重?fù)頂D的切牙。頜骨骨折線上的患牙影響骨折愈合、惡性腫瘤放療區(qū)的病灶牙可能誘發(fā)放射性骨壞死,也屬于拔牙適應(yīng)癥。

拔牙前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、全景片等檢查,糖尿病患者需控制空腹血糖在8.88mmol/L以下。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼軟食,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。有系統(tǒng)性疾病的患者拔牙建議選擇上午時(shí)段,并隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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