大便時流血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。常見表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血或黏液膿血便，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，多伴有肛門瘙癢或腫物脫出。輕度可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物。
2、肛裂
肛管皮膚撕裂引起排便時刀割樣疼痛和出血，血液鮮紅且量少，常見于便秘人群。建議增加飲水量，使用開塞露緩解便秘，疼痛明顯時可外用利多卡因凝膠。
3、結(jié)直腸息肉
腸道黏膜隆起病變易被糞便刮破出血，血液多與糞便混合，可能伴隨腹瀉或腹痛。需腸鏡下切除治療，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)，常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、高頻電凝切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦。確診需腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療，常用術(shù)式為腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站，便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)1周以上、血色暗紅或伴有體重下降，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科，完善糞便隱血試驗、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議每3-5年進行腸癌篩查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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