大便時(shí)流血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議增加膳食纖維攝入,使用太寧乳膏促進(jìn)裂口愈合,嚴(yán)重時(shí)需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可引發(fā)明顯血便,可能伴有腹痛或排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡確診并切除,術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍,表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥,嚴(yán)重者需生物制劑治療。
腫瘤組織壞死出血時(shí)糞便呈暗紅色或柏油樣,可能伴隨消瘦、腸梗阻。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清潔肛門,出血期間忌食辛辣刺激食物。若出血持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診,必要時(shí)完善腸鏡、糞便隱血等檢查。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肛門指檢篩查。
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