小兒癲癇的危害主要包括認(rèn)知功能損害、行為情緒異常、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯以及社會(huì)適應(yīng)能力下降。癲癇發(fā)作可能影響腦部正常功能,長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
反復(fù)癲癇發(fā)作可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電,影響大腦皮層功能?;純嚎赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降等癥狀。部分患兒在發(fā)作間期仍存在腦電圖異常放電,可能進(jìn)一步損害認(rèn)知功能。家長(zhǎng)需定期帶患兒進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、特殊教育等方式干預(yù)。
約30-50%癲癇患兒伴隨情緒行為問(wèn)題,表現(xiàn)為易怒、攻擊性、焦慮或抑郁。這些異??赡芘c癲癇病灶部位、發(fā)作頻率以及抗癲癇藥物副作用有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察記錄患兒情緒變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,嚴(yán)重者可配合心理行為治療。
突發(fā)性發(fā)作可能導(dǎo)致跌倒、燙傷、溺水等意外。強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)可能引發(fā)舌咬傷、骨折;失神發(fā)作可能導(dǎo)致行走中碰撞障礙物。家長(zhǎng)需做好居家防護(hù),避免患兒?jiǎn)为?dú)游泳、攀高,發(fā)作頻繁期建議佩戴防護(hù)頭盔。
長(zhǎng)期未控制的癲癇可能影響下丘腦-垂體功能,導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足。部分患兒出現(xiàn)身高體重低于同齡人,女孩可能出現(xiàn)月經(jīng)初潮延遲。營(yíng)養(yǎng)攝入不足、藥物影響代謝等因素也可能參與其中,需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)分泌評(píng)估。
疾病污名化可能導(dǎo)致患兒被同伴孤立,產(chǎn)生自卑心理。發(fā)作不可預(yù)測(cè)性使患兒參與集體活動(dòng)受限,影響社交技能發(fā)展。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒正常入學(xué),與學(xué)校溝通制定應(yīng)急預(yù)案,必要時(shí)尋求社工幫助改善社會(huì)融入。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需建立規(guī)范的用藥記錄,避免漏服藥物誘發(fā)發(fā)作。保證患兒充足睡眠,避免閃光刺激、過(guò)度疲勞等誘因。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素。定期隨訪腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè),根據(jù)發(fā)作控制情況及時(shí)調(diào)整治療方案。鼓勵(lì)患兒參與適度的體育活動(dòng)如游泳、慢跑,但需有專(zhuān)人陪護(hù)。社會(huì)支持方面可加入癲癇患者互助組織,減輕家庭心理壓力。
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