宮腹腔鏡檢查是通過陰道置入宮腔鏡和腹部小切口置入腹腔鏡聯合進行的微創(chuàng)手術,主要用于婦科疾病的診斷與治療。
宮腹腔鏡檢查前需完成血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等術前檢查,并避開月經期。手術采用全身麻醉或硬膜外麻醉,患者取膀胱截石位。醫(yī)生首先消毒外陰和陰道,用宮頸擴張器擴張宮頸管,將宮腔鏡經陰道置入子宮腔,通過灌注膨宮介質使子宮膨脹便于觀察。同時在臍部或下腹部作5-10毫米小切口,建立二氧化碳氣腹后插入腹腔鏡。雙鏡聯合可同步觀察子宮腔內壁、輸卵管開口、卵巢及盆腔情況,發(fā)現異常時可立即進行粘連分離、息肉切除、肌瘤剔除等治療操作。檢查結束后排出氣體,縫合切口,陰道通常無須縫合。
術后需臥床休息6-8小時,觀察有無陰道出血、腹痛、肩部放射痛等不適。2周內禁止盆浴、游泳及性生活,避免劇烈運動。多數患者術后1-2天可恢復正常活動,但病理結果需等待3-7個工作日。該檢查可能引起子宮穿孔、感染、氣體栓塞等并發(fā)癥,但發(fā)生率較低。
術后建議保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如魚肉、雞蛋、西藍花等促進傷口愈合;1個月內避免提重物超過5公斤;出現發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血量超過月經量時應及時返院復查。術后首次月經來潮后需復查超聲評估恢復情況,根據病理結果決定后續(xù)治療方案,如激素調節(jié)或二次手術等。
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