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腹腔鏡是怎么做的?

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腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)外科技術(shù),主要通過建立人工氣腹、置入腹腔鏡及操作器械、在視頻監(jiān)視下完成手術(shù)操作、最后縫合切口等步驟完成。

一、建立人工氣腹

腹腔鏡手術(shù)的第一步是在腹部建立人工氣腹。醫(yī)生通常選擇臍部作為穿刺點(diǎn),使用氣腹針穿刺進(jìn)入腹腔。隨后,通過氣腹機(jī)向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w,使腹壁與腹腔內(nèi)臟器之間形成一個足夠的手術(shù)操作空間。這一步驟對于提供清晰的視野和安全的操作環(huán)境至關(guān)重要。氣腹壓力需維持在安全范圍內(nèi),以避免對心肺功能產(chǎn)生不良影響。建立氣腹后,腹壁被抬起,為后續(xù)置入器械創(chuàng)造了條件。

二、置入腹腔鏡及操作器械

在氣腹建立后,醫(yī)生會在穿刺點(diǎn)置入一個套管針,并通過它將腹腔鏡導(dǎo)入腹腔。腹腔鏡是一根帶有高清攝像頭和光源的細(xì)長器械,能將腹腔內(nèi)的圖像實時傳輸?shù)斤@示器上。隨后,醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)需要在腹部的其他位置,通常選擇下腹部兩側(cè),再作2到4個微小切口,并置入相應(yīng)的操作套管。通過這些套管,可以導(dǎo)入各種專用的腹腔鏡手術(shù)器械,如抓鉗、分離鉗、電凝鉤、切割吻合器等,用于進(jìn)行組織的分離、切割、止血和縫合等操作。

三、視頻監(jiān)視下手術(shù)操作

這是腹腔鏡手術(shù)的核心階段。醫(yī)生不再直接目視手術(shù)區(qū)域,而是通過觀察顯示器上的放大圖像來操控器械進(jìn)行手術(shù)。所有操作,包括組織的游離、病灶的切除、血管的結(jié)扎或閉合,都在視頻監(jiān)視下完成。例如,在進(jìn)行膽囊切除術(shù)時,醫(yī)生會先分離膽囊管和膽囊動脈,用夾子夾閉后切斷,再將膽囊從肝臟床剝離。由于圖像被放大,手術(shù)視野更清晰,有助于進(jìn)行精細(xì)操作,同時也能減少對周圍正常組織的損傷。

四、標(biāo)本取出與止血檢查

手術(shù)目標(biāo)組織或器官被切除后,需要將其從腹腔內(nèi)取出。對于較小的標(biāo)本,可直接通過操作套管取出。如果標(biāo)本較大,如切除的腫瘤或病變腸段,則需要放入專用的取物袋中,適當(dāng)擴(kuò)大其中一個切口后取出,以預(yù)防腫瘤種植和切口感染。在取出標(biāo)本后,醫(yī)生會仔細(xì)檢查手術(shù)創(chuàng)面,確認(rèn)無活動性出血。通常會降低氣腹壓力,再次觀察有無隱匿的出血點(diǎn),并使用生理鹽水沖洗腹腔,吸凈積液,確保手術(shù)區(qū)域干凈。

五、縫合切口與術(shù)后處理

手術(shù)主要步驟完成后,醫(yī)生會緩慢排出腹腔內(nèi)的二氧化碳?xì)怏w。隨后,逐一拔出各操作套管和腹腔鏡。對于臍部及下腹部的微小切口,通常使用可吸收縫線進(jìn)行皮內(nèi)縫合,這樣愈合后疤痕不明顯。用無菌敷料覆蓋切口?;颊咝g(shù)后會被送入復(fù)蘇室觀察,待麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后返回病房。腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn),已成為許多腹部外科手術(shù)的首選方式。

腹腔鏡手術(shù)后,患者應(yīng)注意休息,早期可在床上進(jìn)行翻身和四肢活動,并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下盡早下床活動,以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓。飲食上需循序漸進(jìn),從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食,選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚湯、蒸蛋、新鮮蔬菜泥等,幫助身體修復(fù)。保持切口敷料清潔干燥,按照醫(yī)囑定期換藥,觀察有無紅、腫、熱、痛或滲液等感染跡象。術(shù)后短期內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動,但可進(jìn)行散步等溫和活動。遵循醫(yī)囑按時復(fù)診,如有持續(xù)腹痛、發(fā)熱、切口異?;蚝粑щy等情況,應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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