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椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥

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椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥主要包括頭痛、神經(jīng)損傷、感染、低血壓和尿潴留等。椎管內(nèi)麻醉是一種常見的麻醉方式,適用于多種手術,但可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,需要引起重視。

1、頭痛

椎管內(nèi)麻醉后頭痛通常是由于腦脊液漏導致顱內(nèi)壓降低引起的,表現(xiàn)為直立位時頭痛加重,平臥位時緩解。頭痛多發(fā)生在麻醉后24-48小時,可持續(xù)數(shù)天。治療措施包括臥床休息、補液和使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等。嚴重時可考慮硬膜外血貼治療。

2、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷是椎管內(nèi)麻醉的嚴重并發(fā)癥,可能由于穿刺針直接損傷神經(jīng)根或脊髓,也可能由于局麻藥的神經(jīng)毒性作用。表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降或大小便功能障礙。輕度損傷多可自行恢復,嚴重損傷需使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等,必要時進行康復治療。

3、感染

椎管內(nèi)麻醉后感染包括硬膜外膿腫和腦膜炎,多因無菌操作不嚴格導致。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項強直等。預防關鍵在于嚴格無菌操作,一旦發(fā)生感染需立即使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等,嚴重者需手術引流。

4、低血壓

椎管內(nèi)麻醉后低血壓是由于交感神經(jīng)阻滯導致血管擴張引起的。表現(xiàn)為頭暈、惡心、面色蒼白等。預防措施包括麻醉前適當補液,發(fā)生低血壓時可抬高下肢、快速補液,必要時使用血管活性藥物如麻黃堿注射液。

5、尿潴留

椎管內(nèi)麻醉后尿潴留是由于骶神經(jīng)阻滯導致膀胱逼尿肌功能暫時障礙引起的。表現(xiàn)為術后無法自行排尿。多數(shù)患者可在麻醉作用消退后自行恢復,嚴重者可留置導尿管,必要時使用新斯的明注射液促進排尿。

椎管內(nèi)麻醉后應密切觀察生命體征,保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動。飲食上應多飲水,保持充足營養(yǎng)攝入。如出現(xiàn)嚴重頭痛、發(fā)熱、肢體無力等癥狀應及時就醫(yī)。術后早期應避免長時間保持同一姿勢,適當活動下肢預防深靜脈血栓形成。麻醉后24小時內(nèi)不宜駕駛或操作機械。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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