陣發(fā)性房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)等方式治療。陣發(fā)性房顫通常由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進、心肌病、酗酒等因素引起。
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低房顫發(fā)作概率。保持規(guī)律作息和適度運動可改善心臟功能,建議選擇快走、游泳等低強度有氧運動??刂企w重和戒煙能減輕心臟負荷,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
鹽酸胺碘酮片可用于維持竇性心律,適用于合并器質(zhì)性心臟病患者。酒石酸美托洛爾緩釋片通過減慢心率改善心悸癥狀。華法林鈉片能預(yù)防血栓栓塞,使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病患者的節(jié)律控制。地高辛片可增強心肌收縮力,適用于合并心力衰竭者。
同步直流電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者,成功率可達90%。操作前需進行抗凝治療,預(yù)防血栓脫落風(fēng)險。復(fù)律后需繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律,并定期復(fù)查心電圖。
射頻消融通過隔離肺靜脈電位治療陣發(fā)性房顫,年復(fù)發(fā)率低于30%。冷凍球囊消融具有操作時間短的特點,適用于肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)典型者。術(shù)后需服用抗凝藥物2-3個月,并監(jiān)測有無心包填塞等并發(fā)癥。
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo),多在心外科手術(shù)時同期實施。微創(chuàng)胸腔鏡消融術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于藥物治療無效的孤立性房顫。術(shù)后需密切觀察有無出血和感染,并長期隨訪心律情況。
陣發(fā)性房顫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。適量補充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物,維持電解質(zhì)平衡。避免劇烈運動和情緒激動,定期監(jiān)測血壓和心率。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,記錄用藥信息和主治醫(yī)師聯(lián)系方式。出現(xiàn)持續(xù)心悸或胸痛時應(yīng)立即就醫(yī),不建議自行調(diào)整藥物劑量。
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