中醫(yī)脾腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿是指因脾腎陽(yáng)氣虧虛，導(dǎo)致宗筋失于溫煦，以陽(yáng)痿不舉為主要表現(xiàn)的證候。

一、脾腎陽(yáng)虛

脾腎陽(yáng)虛是中醫(yī)證候名稱(chēng)，指脾陽(yáng)與腎陽(yáng)均出現(xiàn)虧虛。脾主運(yùn)化，腎主生殖、藏精，脾腎陽(yáng)氣相互資生。當(dāng)脾腎陽(yáng)虛時(shí)，一方面可因脾虛運(yùn)化無(wú)力，導(dǎo)致氣血生化不足，無(wú)法充養(yǎng)宗筋；另一方面，腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本，腎陽(yáng)不足則命門(mén)火衰，不能溫煦和鼓動(dòng)宗筋，從而導(dǎo)致陽(yáng)痿。其表現(xiàn)除陽(yáng)痿外，常伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟、精神萎靡、面色晄白、食欲不振、大便稀溏、小便清長(zhǎng)或夜尿頻多等癥狀。舌象多為舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈象沉細(xì)無(wú)力。

二、陽(yáng)痿

陽(yáng)痿是中醫(yī)病名，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)為勃起功能障礙，指成年男子在性交時(shí)，陰莖痿軟不舉，或舉而不堅(jiān)，或堅(jiān)而不久，無(wú)法進(jìn)行滿意性生活的病癥。在中醫(yī)理論中，陽(yáng)痿的病因病機(jī)復(fù)雜，與心、肝、脾、腎等多臟腑功能失調(diào)有關(guān)，其中腎虛是核心病機(jī)之一。脾腎陽(yáng)虛型陽(yáng)痿是其中一種常見(jiàn)證型，其特點(diǎn)是陽(yáng)痿病程較長(zhǎng)，多伴有明顯的虛寒癥狀，如性欲減退、腰膝冷痛、神疲乏力等，通常在勞累或受寒后癥狀加重。

三、病因病機(jī)

導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿的病因多與先天稟賦不足、久病體虛、房勞過(guò)度、飲食不節(jié)損傷脾陽(yáng)等因素有關(guān)。先天腎陽(yáng)不足，或后天久病耗傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致腎陽(yáng)虧虛，不能溫煦脾陽(yáng)；或過(guò)食生冷、貪涼飲冷，損傷脾陽(yáng)，日久累及腎陽(yáng)，最終形成脾腎陽(yáng)氣俱虛的病理狀態(tài)。陽(yáng)氣虛衰，不能推動(dòng)氣血運(yùn)行以充盈宗筋，也不能溫煦振奮宗筋，故而發(fā)為陽(yáng)痿。其病機(jī)本質(zhì)在于脾腎兩臟陽(yáng)氣虛衰，功能減退，屬于虛證、寒證。

四、辨證要點(diǎn)

辨證脾腎陽(yáng)虛型陽(yáng)痿，關(guān)鍵在于抓住虛與寒兩大特點(diǎn)。主要依據(jù)是陽(yáng)痿的主癥，結(jié)合全身性的虛寒癥狀。核心辨證要點(diǎn)包括：陽(yáng)事不舉或舉而不堅(jiān)；伴有明顯的畏寒怕冷，尤其腰部和四肢發(fā)涼；精神不振，容易疲勞；食欲差，腹部冷痛，大便稀溏；腰膝酸軟冷痛；小便清長(zhǎng)，夜尿增多。舌脈是重要的佐證，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲或沉細(xì)無(wú)力，均是陽(yáng)氣虛衰、水濕內(nèi)停的典型表現(xiàn)。

五、關(guān)聯(lián)與調(diào)理

脾腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿的治療與日常調(diào)理核心在于溫補(bǔ)脾腎、益氣溫陽(yáng)。在治療上，中醫(yī)常采用中藥湯劑內(nèi)服，如右歸丸、金匱腎氣丸、附子理中丸等方劑進(jìn)行加減，以溫腎壯陽(yáng)、健脾益氣。也可配合艾灸、針刺等外治法，常選取關(guān)元、氣海、命門(mén)、腎俞、足三里等穴位，以激發(fā)陽(yáng)氣。日常調(diào)理至關(guān)重要，患者需注意防寒保暖，尤其保護(hù)腰腹部；飲食上應(yīng)忌食生冷寒涼食物，適當(dāng)食用羊肉、韭菜、核桃、山藥、生姜等溫補(bǔ)脾腎之品；同時(shí)要避免過(guò)度勞累和房事，保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度的溫和鍛煉如散步、太極拳，以助陽(yáng)氣升發(fā)。

對(duì)于出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿相關(guān)癥狀者，建議尋求專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師的診斷與治療，通過(guò)四診合參進(jìn)行精準(zhǔn)辨證，切勿自行盲目進(jìn)補(bǔ)。在治療期間，應(yīng)建立信心，保持情緒舒暢，因?yàn)榍橹静粫骋矔?huì)影響肝的疏泄，進(jìn)而加重病情。配偶的理解與支持同樣重要。堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療與長(zhǎng)期的生活方式調(diào)整相結(jié)合，是改善脾腎陽(yáng)虛體質(zhì)、恢復(fù)性功能的關(guān)鍵。定期復(fù)診，讓醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整方藥，才能獲得更好的療效。