胰腺癌早期可通過腫瘤標志物檢測、影像學檢查、病理活檢、內(nèi)鏡超聲檢查、基因檢測等方式診斷。胰腺癌早期通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。
CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標志物,敏感性較高但特異性有限。CEA和CA125也可作為輔助指標。腫瘤標志物水平升高需結合其他檢查綜合判斷,單一指標不能確診胰腺癌。檢測前應避免飲酒或劇烈運動,采血需空腹8小時以上。
增強CT能清晰顯示胰腺形態(tài)和周圍血管侵犯情況,是首選檢查方法。MRI對軟組織分辨率更高,可輔助判斷腫瘤與膽管關系。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠處轉移灶。超聲檢查簡便但易受腸氣干擾,多用于初篩。
經(jīng)皮穿刺活檢或內(nèi)鏡超聲引導下細針穿刺可獲取組織標本。病理檢查能明確細胞類型和分化程度,是確診金標準。活檢可能引起出血或胰瘺,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。獲取足夠組織量對分子檢測尤為重要。
內(nèi)鏡超聲能發(fā)現(xiàn)小于2厘米的胰腺病變,可清晰顯示腫瘤與胰管關系。檢查同時可行細針穿刺活檢,對胰頭癌診斷價值較高。需嚴格消毒避免感染,檢查后需禁食2小時觀察有無并發(fā)癥。
KRAS基因突變見于90%胰腺癌患者,CDKN2A和TP53等基因變異也有提示意義。液體活檢可檢測循環(huán)腫瘤DNA,適用于無法獲取組織的患者?;驒z測能指導靶向治療選擇,但對早期診斷價值有限。
40歲以上有胰腺癌家族史、長期吸煙、慢性胰腺炎等高危人群建議每年進行腫瘤標志物和影像學篩查。出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸或血糖異常應及時就診。保持健康飲食,控制體重,戒煙限酒有助于降低患病風險。確診后應盡快由多學科團隊制定個體化治療方案。
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