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腹膜炎腹水如何治療

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腹膜炎腹水可通過抗生素治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、病因治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹膜炎腹水通常由細(xì)菌感染、肝硬化、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、胰腺炎等原因引起。

1、抗生素治療

細(xì)菌性腹膜炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、腹痛及腹水消退情況,療程一般需持續(xù)10-14天。合并肝腎功異常者需調(diào)整給藥方案。

2、腹腔穿刺引流

對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或腹脹嚴(yán)重者,需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液。單次放液量不宜超過1000毫升,反復(fù)放液需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)衰竭。引流液應(yīng)送檢常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查以明確病因。

3、營養(yǎng)支持

低蛋白血癥患者需補(bǔ)充人血白蛋白,目標(biāo)血清白蛋白維持在30g/L以上。同時(shí)給予高熱量、高維生素、低鈉飲食,必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。每日鈉鹽攝入需限制在2克以下,蛋白質(zhì)攝入量按1.2-1.5g/kg計(jì)算。

4、病因治療

肝硬化腹水需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片;結(jié)核性腹膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月;惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療;胰腺炎相關(guān)腹水需禁食并抑制胰酶分泌。

5、手術(shù)治療

對(duì)于腸穿孔、闌尾膿腫破裂等需急診手術(shù)清除感染灶。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或腹腔靜脈分流術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血功能變化。

腹膜炎腹水患者日常需嚴(yán)格臥床休息,保持半臥位減輕呼吸困難。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物如米粥、軟面條等,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日記錄腹圍、尿量及體重變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部外傷,定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腹水消退情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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