肺結(jié)節(jié)患者選擇呼吸科或胸外科需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定,若為初次發(fā)現(xiàn)或需鑒別診斷建議優(yōu)先掛呼吸科,若高度懷疑惡性或需手術(shù)干預(yù)則建議掛胸外科。
呼吸科醫(yī)生擅長(zhǎng)通過(guò)影像學(xué)特征、病史采集和非侵入性檢查如痰液分析、肺功能測(cè)試對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性鑒別,尤其對(duì)感染性結(jié)節(jié)、肉芽腫等常見(jiàn)良性病變的處理經(jīng)驗(yàn)豐富。胸外科醫(yī)生更專注于手術(shù)指征評(píng)估和微創(chuàng)手術(shù)如胸腔鏡下肺段切除術(shù),當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米、邊緣毛刺狀或隨訪中增長(zhǎng)迅速時(shí),胸外科能提供更精準(zhǔn)的手術(shù)方案。
呼吸科在慢性咳嗽、咯血等伴隨癥狀的藥物治療方面具有優(yōu)勢(shì),可開(kāi)展支氣管鏡檢查等診斷手段。胸外科則對(duì)術(shù)中快速病理診斷和淋巴結(jié)清掃等關(guān)鍵技術(shù)更熟練,能為疑似肺癌患者提供一站式診療服務(wù)。兩個(gè)科室常需聯(lián)合診療,呼吸科確診后轉(zhuǎn)介胸外科手術(shù)的情況較為常見(jiàn)。
肺結(jié)節(jié)患者就診前應(yīng)攜帶完整的影像資料包括CT膠片或電子影像,記錄吸煙史、職業(yè)暴露史等關(guān)鍵信息。初次檢查建議選擇薄層CT以提高診斷準(zhǔn)確性,隨訪期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,避免擅自使用抗生素或中成藥。日常需注意觀察有無(wú)胸痛、聲音嘶啞等新發(fā)癥狀,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙暴露,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
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