黑色素瘤早期通過規(guī)范治療通??梢灾斡?,中晚期治愈概率較低但可通過綜合治療控制病情。黑色素瘤是皮膚癌中惡性程度較高的一種,預后與分期密切相關。
早期黑色素瘤未發(fā)生轉移時,手術完整切除病灶后五年生存率較高。腫瘤厚度小于1毫米的患者術后通常無須輔助治療,定期隨訪即可。對于1-4毫米的中等厚度病灶,可能需結合前哨淋巴結活檢評估轉移風險。術后輔助治療可選用干擾素α-2b注射液或帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物,有助于降低復發(fā)概率。
已發(fā)生區(qū)域淋巴結轉移的III期患者需進行淋巴結清掃,術后聯(lián)合靶向治療如達拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片。發(fā)生遠處轉移的IV期患者雖難以根治,但采用伊匹木單抗注射液等免疫檢查點抑制劑或BRAF抑制劑可使部分患者獲得長期帶瘤生存?;驒z測對指導靶向藥物選擇具有重要意義,如BRAF V600E突變陽性患者對維莫非尼片的響應率較高。
黑色素瘤患者治療后需終身隨訪,前兩年每3-6個月進行皮膚檢查、影像學評估和腫瘤標志物檢測。日常應避免紫外線照射,使用SPF50以上的廣譜防曬霜。保持均衡飲食,適量補充維生素D有助于免疫調節(jié)。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時需及時就診,家族遺傳史患者建議進行CDKN2A基因篩查。
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