黑色素瘤早期通??梢灾斡斡怕逝c腫瘤厚度、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等因素密切相關(guān)。早期黑色素瘤主要指腫瘤局限于表皮層或真皮淺層且未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,此時(shí)通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
黑色素瘤早期患者若腫瘤厚度小于1毫米且未出現(xiàn)潰瘍,手術(shù)完整切除后5年生存率較高。此時(shí)腫瘤細(xì)胞尚未突破基底膜,局部擴(kuò)大切除術(shù)是主要治療手段,術(shù)后無須輔助治療。部分患者可能存在微衛(wèi)星灶轉(zhuǎn)移,需結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢評估病情。對于厚度0.8-1毫米伴有潰瘍或核分裂活躍的病例,術(shù)后可能需考慮干擾素輔助治療。
當(dāng)黑色素瘤浸潤深度超過2毫米或已發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),雖仍屬可切除范圍,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者術(shù)后需接受系統(tǒng)治療,如靶向藥物維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片等BRAF抑制劑,或免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液。部分患者可能出現(xiàn)治療耐藥或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,需通過PET-CT定期監(jiān)測。
早期發(fā)現(xiàn)是提高治愈率的關(guān)鍵因素。建議每月自查皮膚色素痣變化,關(guān)注不對稱性、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑超過6毫米或短期內(nèi)明顯增大等警示征象。戶外活動時(shí)做好物理防曬,避免紫外線反復(fù)損傷。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療,術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查皮膚鏡和腫瘤標(biāo)志物,持續(xù)5年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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