女性原位癌主要包括乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、外陰原位癌、陰道原位癌及子宮內(nèi)膜原位癌等類型。這些病變均屬于癌前病變階段,未突破基底膜向周圍組織浸潤。
乳腺導(dǎo)管原位癌是局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的非浸潤性癌變,常見于乳腺X線篩查發(fā)現(xiàn)的微小鈣化灶。典型表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊或乳頭溢液,病理特征為導(dǎo)管上皮細(xì)胞異型增生但未突破基底膜。治療以保乳手術(shù)聯(lián)合放療為主,必要時需全乳切除。
宮頸原位癌指宮頸上皮內(nèi)瘤變III級,與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。主要通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常,陰道鏡活檢可確診。表現(xiàn)為接觸性出血或異常陰道分泌物,治療采用宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。
外陰原位癌多見于絕經(jīng)后女性,表現(xiàn)為外陰白色斑塊或糜爛灶,常伴瘙癢。病理可見鱗狀上皮全層異型增生,治療選擇局部廣泛切除術(shù),必要時需外陰根治術(shù)。
陰道原位癌臨床較少見,多與宮頸癌病史相關(guān)。常見癥狀為異常陰道流血或排液,通過陰道鏡檢查及活檢確診。治療采用局部切除或腔內(nèi)放療,保留陰道功能。
子宮內(nèi)膜原位癌表現(xiàn)為異常子宮出血,診刮病理可見腺體結(jié)構(gòu)異常但無肌層浸潤。好發(fā)于圍絕經(jīng)期女性,與雌激素過度刺激有關(guān)。治療需全子宮及雙附件切除術(shù)。
對于女性原位癌患者,建議定期進行乳腺自檢和婦科檢查,接種HPV疫苗預(yù)防宮頸病變,保持健康體重減少雌激素暴露風(fēng)險。術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)異常出血或腫塊應(yīng)及時就診。均衡飲食、適度運動有助于增強免疫力,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣可降低復(fù)發(fā)概率。
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