胸膜炎的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、胸腔積液等。胸膜炎是指胸膜的炎癥反應(yīng),可能由感染、外傷、自身免疫性疾病等因素引起。
胸膜炎最常見的癥狀是胸痛,通常表現(xiàn)為尖銳或刺痛感,深呼吸、咳嗽或打噴嚏時疼痛加劇。疼痛可能局限于炎癥部位,也可能放射至肩部或背部。胸痛與胸膜摩擦有關(guān),炎癥導(dǎo)致胸膜表面粗糙,呼吸時兩層胸膜相互摩擦產(chǎn)生疼痛。患者可能因疼痛而采取淺表呼吸或患側(cè)臥位以減輕不適。
胸膜炎患者常出現(xiàn)呼吸困難,尤其在深呼吸或活動時癥狀加重。呼吸困難可能與胸痛導(dǎo)致的限制性通氣障礙有關(guān),也可能因胸腔積液壓迫肺組織引起。少量積液可能無明顯癥狀,但大量積液可導(dǎo)致肺不張,嚴(yán)重氣促甚至端坐呼吸。部分患者可能伴有呼吸淺快、鼻翼扇動等代償表現(xiàn)。
胸膜炎患者可能出現(xiàn)干咳或少量痰液的咳嗽,咳嗽常因胸膜受刺激引發(fā)。咳嗽動作可能加重胸痛,導(dǎo)致患者主動抑制咳嗽反射。感染性胸膜炎可能出現(xiàn)黃膿痰或血痰,結(jié)核性胸膜炎多為慢性刺激性咳嗽。咳嗽癥狀夜間可能加重,影響患者睡眠質(zhì)量。
感染性胸膜炎常伴有發(fā)熱癥狀,體溫可升高至38-39攝氏度。細(xì)菌性胸膜炎多為高熱,可伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。結(jié)核性胸膜炎多為午后低熱,伴有盜汗、乏力等。非感染性胸膜炎發(fā)熱,但體溫通常不超過38攝氏度。發(fā)熱程度與炎癥范圍及病原體毒力相關(guān)。
胸膜炎可能伴隨胸腔積液,體檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失,叩診呈濁音。大量積液可導(dǎo)致縱隔移位,出現(xiàn)氣管偏向健側(cè)。超聲或X線檢查可明確積液量及位置。積液性質(zhì)可分為滲出液或漏出液,通過胸腔穿刺檢查可鑒別病因。積液吸收后可能遺留胸膜增厚或粘連。
胸膜炎患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動加重胸痛癥狀。保持環(huán)境空氣流通,避免吸入刺激性氣體。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì),適量補(bǔ)充維生素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整抗生素或止痛藥劑量。定期復(fù)查胸片或超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)氣促加重、高熱不退等情況需及時就醫(yī)。結(jié)核性胸膜炎患者需完成抗結(jié)核全程治療,避免復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
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