胸膜炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病因和病情進(jìn)展判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可有效控制,少數(shù)合并嚴(yán)重感染或基礎(chǔ)疾病時(shí)可能危及生命。
胸膜炎指胸膜臟層與壁層的炎癥反應(yīng),常見病因包括細(xì)菌或病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病等。早期表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重、干咳、低熱,胸腔積液增多時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。輕癥患者通過抗生素治療如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合休息多能緩解,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。部分患者因胸腔積液壓迫需行胸腔穿刺引流術(shù)。
當(dāng)胸膜炎繼發(fā)膿胸、敗血癥或多器官功能衰竭時(shí)屬于危急情況,需重癥監(jiān)護(hù)治療。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起的惡性胸腔積液預(yù)后較差,平均生存期較短。慢性胸膜炎可能導(dǎo)致胸膜增厚粘連,影響肺功能。未及時(shí)治療的結(jié)核性胸膜炎可能遺留限制性通氣障礙。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),完善胸部CT、胸腔積液檢查等明確病因。治療期間需保持半臥位減輕呼吸困難,攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助胸膜修復(fù),避免劇烈咳嗽加重胸膜摩擦。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,定期復(fù)查胸片評(píng)估療效。
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