膝蓋外側疼痛可能與髂脛束綜合征、外側半月板損傷、外側副韌帶損傷、骨關節(jié)炎、滑囊炎等因素有關,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
髂脛束綜合征常見于跑步或騎行等重復屈膝運動人群,因髂脛束與股骨外髁過度摩擦導致炎癥。典型表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋外側刺痛,可放射至大腿外側。急性期需停止運動并冰敷,慢性期可進行髂脛束拉伸和泡沫軸放松。若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
外側半月板損傷多由膝關節(jié)扭轉動作引發(fā),表現(xiàn)為關節(jié)間隙壓痛伴彈響或交鎖癥狀。輕度損傷可通過關節(jié)制動和口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進修復,嚴重撕裂需關節(jié)鏡下半月板成形術??祻推诮ㄗh佩戴護膝并避免深蹲動作。
外側副韌帶損傷常發(fā)生于膝關節(jié)內(nèi)翻暴力傷,表現(xiàn)為外側關節(jié)線腫脹和應力試驗陽性。Ⅰ-Ⅱ度損傷采用支具固定4-6周配合塞來昔布膠囊消炎止痛,Ⅲ度完全斷裂需韌帶重建手術?;謴推趹M行直腿抬高訓練維持肌力。
外側間室骨關節(jié)炎多見于中老年人群,晨起僵硬感明顯且活動后加重。X線可見關節(jié)間隙狹窄和骨贅形成?;A治療包括減重和股四頭肌鍛煉,疼痛發(fā)作時可短期使用洛索洛芬鈉片,晚期病例需考慮脛骨高位截骨術。
髕外側滑囊炎由局部反復摩擦或感染引起,表現(xiàn)為界限清晰的波動性腫塊。細菌性滑囊炎需穿刺引流并口服頭孢克洛分散片,慢性炎癥可嘗試滑囊內(nèi)注射復方倍他米松注射液。日常應避免膝關節(jié)直接受壓。
膝蓋外側疼痛患者應注意控制體重以減少關節(jié)負荷,運動時佩戴專業(yè)護具,選擇緩沖性能好的運動鞋。飲食可增加深海魚類和堅果攝入以補充歐米伽3脂肪酸,避免高嘌呤食物誘發(fā)炎癥??祻推陂g可進行游泳或騎固定自行車等低沖擊運動,運動前后充分熱身拉伸,若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)畸形需立即復診。
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