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為什么人難過(guò)的時(shí)候心臟會(huì)疼

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高云副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科

人在難過(guò)時(shí)心臟疼痛通常由生理性應(yīng)激反應(yīng)或潛在心臟疾病引起，主要與交感神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血等因素相關(guān)。

1、生理性應(yīng)激反應(yīng)

情緒波動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使腎上腺素大量分泌，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。這種生理性反應(yīng)可能引發(fā)心臟區(qū)域短暫刺痛或悶脹感，通常伴隨呼吸急促、手心出汗等表現(xiàn)。建議通過(guò)深呼吸、冥想等方式平復(fù)情緒，多數(shù)癥狀可在情緒穩(wěn)定后自行緩解。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

強(qiáng)烈悲傷可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，減少心肌供血，出現(xiàn)類(lèi)似心絞痛的壓榨性疼痛。這種情況可能與血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期焦慮或高血壓人群。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或放射至左肩，需警惕急性冠脈綜合征，應(yīng)立即就醫(yī)排查。

3、心肌缺血

已有冠心病患者在情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量驟增可能加重缺血，表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性疼痛。此類(lèi)患者需規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，并隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。日常應(yīng)避免劇烈情緒波動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。

4、心臟神經(jīng)官能癥

長(zhǎng)期心理壓力會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生心前區(qū)針刺樣疼痛，多伴有失眠、乏力等癥狀。這類(lèi)功能性病變需通過(guò)心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物改善，必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮。

5、應(yīng)激性心肌病

極端情緒刺激可能誘發(fā)心尖球形綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難，心電圖顯示ST段抬高。該病需住院接受美托洛爾緩釋片、依那普利片等藥物治療，嚴(yán)重者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。發(fā)病后1-3個(gè)月心功能多可逐漸恢復(fù)。

日常應(yīng)學(xué)會(huì)管理情緒壓力，避免長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于增強(qiáng)心臟耐受性，飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。若情緒相關(guān)胸痛頻繁發(fā)作或伴隨暈厥、嘔吐等癥狀，須及時(shí)至心內(nèi)科就診，完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。吸煙人群需立即戒煙，避免尼古丁加重血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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